La dermatose de type terra firma-forme ou en terre sèche est une entité fréquente caractérisée par une pigmentation maculeuse acquise brune ou grise. Elle reste peu rapportée dans la littérature et est souvent confondue avec une dermatose de négligence. Nous rapportons un cas concernant un nourrisson de 7 mois.

Il s’agit d’un nourrisson âgé de 7 mois, qui présente des lésions maculeuses pigmentées brunâtres kératosiques de disposition réticulée rétro-auriculaire bilatérale. Les parents décrivaient une résistance à l’hygiène quotidienne. Le frottement par une compresse imbibée d’alcool à 70 mettait en évidence une peau saine et rosée. Aucun traitement n’était proposé.

Décrite initialement sous le terme de « dermatose sale de Duncan », le caractère bilatéral et symétrique, la localisation au niveau des zones accessibles, l’absence de disparition lors d’une toilette énergique à l’eau et au savon plaident en faveur de dermatose en terre sèche. Elle se caractérise par une pigmentation maculeuse acquise confluente et parfois de disposition réticulée. Elle touche particulièrement les faces latérales et antérieures et les zones rétro-auriculaires. Le mécanisme pathogénique de la DTS reste mal connu. L’acanthosis nigricans est le principal motif de confusion. Le traitement de la DTS repose sur le frottement des zones atteintes par une compresse imbibée d’alcool isopropylique à 70°C ou d’éther.

Il faut penser au diagnostic de « dermatose en terre sèche » devant une pigmentation acquise résistante à une hygiène quotidienne avant d’envisager les explorations complémentaires.