L’élastome perforant serpigineux (EPS) est une dermatose rare due à une élimination transépidermique de fibres élastiques anormales. Nous rapportons un nouveau cas.

Un patient de 48ans, suivi pour une hypertension artérielle et un diabète type 1 compliqué d’une insuffisance rénale terminale sous hémodialyse, présente depuis 4 mois des lésions papulo-croûteuses non prurigineuses au niveau de la face et des membres. L’examen clinique trouve des papules dures, couleur chair, à surface kératosique, d’âge différent et de taille variable de quelques mm à 1 cm de grand diamètre, siégeant au niveau du visage et des faces d’extension des membres de façon bilatérale et symétrique. L’histologie révèle une hyperplasie épidermique localisée creusée par un canal comblé de débris basophiles, des fibres élastiques épaissies et fragmentées sans anomalie de disposition des fibres de collagène. Une abstention thérapeutique avec surveillance est préconisée.

L’EPS est une dermatose perforante primitive rare. Il survient chez les jeunes hommes ayant un antécédent de diabète sucré et/ou d’insuffisance rénale. Les irritations locales biochimiques ou mécaniques sont incriminées dans la formation des tunnels transépidermiques. Cliniquement, il se présente sous forme de papules kératosiques dures, érythémateuses ou couleur chair, prurigineuses ou non, disposées de façon serpigineuse, arciforme ou annulaire. Ces lésions peuvent siéger au niveau de la tête, du cou, des oreilles, du tronc et des membres. Les lésions peuvent régresser spontanément. De nombreuses méthodes thérapeutiques sont rapportées dans la littérature avec un faible succès à long terme. Une abstention thérapeutique peut être préconisée si les lésions ne sont pas gênantes pour le patient.