Évaluation de l’efficacité d’un protocole associant la mifépristone et le misoprostol pour la prise en charge des grossesses arrêtées et des œufs clairs.

Étude monocentrique rétrospective portant sur 92 femmes prises en charge pour fausse couche retardée par un protocole associant la prise orale de 600 mg de mifépristone suivie 48heures plus tard, en hôpital de jour, par une prise orale de 400 μg de misoprostol. Les critères d’évaluation étaient la vacuité utérine à j3 (succès de l’association mifépristone–misoprostol) et la vacuité utérine après prise en charge complémentaire par prostaglandines ou ocytocine (succès du traitement médical).

Le taux de succès global du traitement médical était de 82 % (75/92), avec 69 succès à j3 (75 %). Pour 6 femmes (7 %), un traitement médical complémentaire a été efficace. Une prise en charge chirurgicale a été nécessaire chez 17 femmes (18 %). Aucun facteur prédictif de réussite du traitement médical n’a pu être mis en évidence.

L’association mifépristone–misoprostol présente une efficacité élevée pour la prise en charge des fausses couches retardées. L’apport spécifique de la mifépristone, bien que démontré pour la prise en charge d’interruption de grossesses évolutives, devrait être évalué dans l’avenir. L’effectif de cette étude n’a pas permis de mettre en évidence des facteurs prédictifs de réussite de ce type de traitement.

A retrospective monocentric clinical trial was performed to evaluate the efficacy of the association of mifepristone and misoprostol for the management of early pregnancy failure.

Ninety-two women with early pregnancy failure or anembryonic pregnancy were first treated with 600 mg of mifepristone and 48 hours later with 400 μg of misoprostol by oral administration. Successful treatment, defined as an empty uterus, was searched at day 3, with the association of misoprostol–mifepristone alone or with complementary medical treatment, prostaglandins or ocytocine.

The overall treatment success was 82% (75 of 92 women) with 69 successful cases at day 3 (75%). Six of 92 women (7%) needed a second-line medical treatment. For the last 17 women (18%), the failure of the associated tested medical treatment lead to a secondary surgery. No prognostic factor for the successful medical treatment has been highlighted.

A high efficacy for the management of early pregnancy failure is demonstrated for the mifepristone and misoprostol medical treatment. The specific contribution of mifepristone, although proven in the cases of termination of evolutive pregnancies, should be further evaluated in the future for the specific management of early pregnancy failure. Nevertheless, no prognostic factor for the success of the propose treatment can be determined, as the amount of patients enrolled in this study was not sufficient.