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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 10
pages 831-832 (décembre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.05.010
Extériorisation d’un rail en silicone dur par une fistule palpébrale
Extrusion of a hard silicone band through a palpebral fistula
 

M. Benlahbib , M. Elkhaoua, Z. Hajji, L. Agnaou, A. Boulanouar, A. Berraho
 Service d’ophtalmologie B, hôpital des spécialités de Rabat, rue Lamfadel Cherkaoui Rabat Institut, BP 6527, 10110 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant. Résidence Al Chourouk, angle des avenues Ailanthus et Robinia, appartement no 6, Hay Riad, 10110 Rabat, Maroc.

Nous rapportons le cas d’un patient de 28ans, fort myope à –20 D au niveau de l’œil droit et –22,50 D au niveau de l’œil gauche. Il a été opéré il y a 2ans pour décollement de rétine rhégmatogène nasal de l’œil gauche par cryoapplication de la déchirure et indentation scléral par un rail en silicone dur. Ce patient a présenté au niveau de l’œil opéré deux ans après l’intervention une rougeur et une gêne au niveau de la paupière supérieure. Cette inflammation d’installation progressive sur une durée d’un mois a été suivie d’une abcèdation, puis d’une extériorisation du rail en silicone dur après une semaine par une fistule de l’abcès au niveau de la portion nasale de la paupière supérieure (Figure 1). Cette extériorisation était douloureuse à l’ouverture palpébrale et à la mobilisation du globe. Elle était accompagnée d’un œdème, d’une rougeur et de sécrétions purulentes abondantes empêchant une bonne ouverture palpébrale (Figure 2). Le traitement a consisté en l’ablation du matériel d’indentation par une double voie palpébrale puis conjonctivale. Le rail était complètement désinséré et avait migré en nasal supérieure avec une portion sous conjonctivale et une portion sous palpébrale. L’examen bactériologique du matériel d’indentation après son ablation a isolé un staphylocoque doré. Le patient a reçu une antibiothérapie adaptée. L’évolution a été marquée par la cicatrisation de la fistule avec disparition complète de l’œdème puis du ptosis au bout d’un mois. L’extériorisation des rails en silicone dur est possible mais rare [1, 2, 3]. Le taux d’ablation de ce matériel est réduit à 0,6 % [3] car moins pourvoyeur d’infections par rapport aux éponges en silicone dont le taux d’ablation est de 5,5 % [3] et 9 % [4].



Figure 1


Figure 1. 

Extériorisation d’un rail en silicone dur par une fistule de la portion nasale de la paupière supérieure de l’œil gauche. On note la présence de sécrétions purulentes abondantes.

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Figure 2


Figure 2. 

Rougeur et œdème en regard de la fistule palpébrale. Le matériel d’indentation gêne l’ouverture palpébrale.

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Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Références

Trigui A., Boumoud H., Amouri F., Benammar J., Feki J. Le cerclage chirurgical dans le traitement des décollements de rétine rhegmatogènes : résultats à moyen terme J.I.M. Sfax 2006 ;  11/12 : 15-19
Roldan-Pallares M., Del Castillo Sanz J.L., Awad-EI Susi S., Refojo M.F. Long term complications of silicone and hydrogel explants in retinal reattachement surgery Arch Ophtalmol 1999 ;  117 : 1449
Tran-Minh D., Meyer L., Calache E., Sahel J. Valeur sémiologique de la douleur après chirurgie du décollement de rétine J Fr Ophtalmol 2000 ;  23 : 394-400 [inter-ref]
Charles P. Scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment Eyewiki 2012 ;  24 :



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