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Résultats du traitement chirurgical assisté par endoscopie des fractures du condyle mandibulaire : étude rétrospective sur 22 patients - 06/12/14

Doi : 10.1016/j.revsto.2014.10.005 
V. Prade a, b, P. Seguin a, c, C. Boutet d, e, T. Alix a, , b, c, f
a Service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
b Laboratoire SNA-EPIS, EA 4607, université Jean-Monnet, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
c Faculté de médecine, université Jean-Monnet, 42023 Saint-Étienne cedex 2, France 
d Service de radiologie, hôpital Nord, CHU de Saint-Etienne, avenue Albert-Raimond, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
e Groupe de recherche sur la thrombose, EA 3065, 15, rue Ambroise-Paré, 42300 Saint-Étienne, France 
f CREATIS-LRMN, CNRS UMR 5220 – Inserm U1044 – université Lyon 1 – INSA Lyon, 7, avenue Jean-Capelle, 69621 Villeurbanne cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La région condylienne est un site fréquent de fractures, dont le traitement est débattu. La chirurgie mini-invasive endoscopique est une alternative à la chirurgie à ciel ouvert. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de cette technique qui, bien que classique, n’est que diversement répandue.

Matériel et méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique a concerné les patients opérés consécutivement d’une fracture du condyle, classée de II à V selon Spiessl et Schroll, par voie endobuccale assistée par endoscopie pendant une période de 30 mois. Les résultats fonctionnels et radiographiques ainsi que la survenue d’éventuelles complications ont été évalués.

Résultats

Vingt-deux patients (25 fractures) ont été opérés. Dix-sept patients (19 fractures) ont été suivis (suivi moyen : 16,7 mois). Les valeurs moyennes étaient : ouverture de bouche de 45mm (±8,4) ; propulsion de 8,3mm (±1,9) ; latéralité homolatérale à la fracture de 8,6mm (±2) et controlatérale de 8,7mm (±4). Trois abords combinés à une voie pré-auriculaire ont été réalisés. La réduction était radiologiquement bonne dans 10/19 cas et mauvaise dans 3 cas. Les complications retrouvées étaient : 3 infections et un débricolage à consolidation correcte, et lors d’abord combiné, 2 parésies faciales transitoires et 2 syndromes de Frey.

Discussion

L’utilisation de l’endoscopie dans la chirurgie des fractures sous-condyliennes est une technique fiable, aux résultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de complication spécifique, notamment esthétique et de lésion du nerf facial, principaux enjeux de cette chirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The condylar region is a frequent localization of mandibular fractures; there are various types of management. Mini-invasive endoscopic surgery is an alternative to open reduction. We had as goal to evaluate the outcome of this technique.

Material and methods

We performed a monocentric retrospective study of patients consecutively operated for a condylar fracture (type II to V in the Spiessl and Schroll classification) with intraoral route and endoscopic assistance, during 30 months. We assessed the functional and radiological outcomes, and the complications.

Results

Twenty-two patients (25 fractures) were included. Seventeen patients (19 fractures) could be followed (mean follow-up: 16.7 months). The mean values were: interincisal opening, 45mm (±8.4); protrusion, 8.3mm (±1.9); ipsilateral excursion of the jaw: 8.6mm (±2); contralateral excursion: 8.7mm (±4). Three routes were used combined with a preauricular approach. The fracture reduction was good for 10 of the 19 fractures and poor for 3. The complications were: 3 cases of infection, 1 case of fixation failure with good consolidation; for combined approaches: 2 cases of temporary facial palsy and 2 cases of Frey syndrome.

Discussion

Endoscopic assistance for the surgical management of the fracture of mandibular condyle is a reliable technique, with a good functional outcome, and a low rate of specific complications, especially for facial nerve lesion or esthetic outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Condyle, Fracture, Mandibulaire, Ostéosynthèse, Endoscopie

Keywords : Mandibular condyle, Mandibular fracture, Osteosynthesis, Endoscopy


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Vol 115 - N° 6

P. 333-342 - décembre 2014 Retour au numéro
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