Ce quoi de neuf en dermatologie instrumentale se focalise sur chaque étape de la chirurgie cutanée oncologique. Pour ce faire, une revue de la littérature 2012–2014 a été effectuée. Les points forts concernent en premier lieu la capacité des dermatologues à effectuer une bonne lecture carcinologique des tumeurs, préalable indispensable à un traitement chirurgical radical. Avantages et inconvénients de la biopsie sont abordés. Le deuxième message concerne les anticoagulants qui en règle générale ne doivent pas être interrompus ni modifiés en vue d’une chirurgie cutanée. Malgré des recommandations établies, cette pratique n’est pas suivie dans 40 % des cas et il faut insister sur ce point car les complications hémorragiques sont bénignes, sans commune mesure avec la morbidité des accidents thrombotiques à l’arrêt de ces médications. Concernant le risque infectieux, le portage nasal de Staphylococcus aureus est un facteur de risque d’infection du site opératoire ; la douche préopératoire à la chlorhexidine et la décolonisation topique par mupirocine réduisent ce risque. Les techniques chirurgicales évoluent vers le minimalisme à la recherche du moindre décollement et de la moindre rançon cicatricielle. Sur le tronc, cela passe par des sutures profondes, utilisant des fils à résorption lente avec un intérêt démontré à utiliser en complément des sutures adhésives. Sur la face, la chirurgie du tiers inferieur du nez est la plus difficile car à proximité des bords libres qui sont déformables. Pour cela ont été développés des lambeaux de transposition uni, bi ou trilobés qui respectent l’unité esthétique nasale et n’exercent aucune tension ni déformation des bords libres narinaires. Concernant l’accompagnement cicatriciel, la tendance à développer une hypertrophie cicatricielle précoce de ces lambeaux est mieux définie et un traitement précoce par injection de corticoïde retard constitue une solution prometteuse. Enfin les mécanismes de l’efficacité de la compression dans le traitement et la prévention des cicatrices dystrophiques s’éclairent grâce à la mise en évidence de voies de signalisation de mécanotransduction cellulaire, qui régulent la qualité de la synthèse du collagène et l’agencement de la fibrose.

This “What's new in instrumental dermatology” focuses on cutaneous oncologic surgery, base on a review of the 2012–2014 literature. First, the ability of dermatologists to make a good “oncologic reading of tumors” is the key of radical surgical treatment. Advantages and disadvantages of the biopsy are discussed. Then, the second message is the management of anticoagulants, that should not be interrupted for skin surgery. Despite recommendations, this practice is not followed in 40% of cases; this point is critical because bleeding complications are minor compared to potential morbidity of thrombotic events when stopping these medications. Regarding infection, nasal carriage of Staphylococcus aureus is identified as a risk factor for wound infection. A preoperative shower with chlorhexidine and mupirocin topical decolonization of nostril reduces this risk. Surgical techniques are trying to reach minimalism, by reducing undermining and scarring. On the trunk, using deep slow resorbable sutures improve scarring. In addition using adhesive sutures (strip) reduce the wideness of scar. On the face, the lower third of the nose is the most challenging because of the free edges, which are deformable. In this location bilobed or trilobed transposition flap offer the advantage of remaining in the nasal aesthetic unit and not disturbing the free edges of the nasal orifices. Regarding scarring, early hypertrophic scar is now well defined and linked with transposition flaps of the nasal region. An early treatment with intralesional corticosteroid injection appears to be effective. Finally, the biological mechanism of the effectiveness of compression in the prevention and treatment of dystrophic scar is now clear. The mechanotransduction explain how a mechanical stress of the skin activates biological cell pathways, which regulate the quality of collagen synthesis and the arrangement of skin fibrosis.