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Bronchiolite et kinésithérapie respiratoire : un dogme ébranlé - 23/12/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.09.021 
B. Sterling , E. Bosdure, N. Stremler-Le Bel, B. Chabrol, J.-C. Dubus
 Service de spécialités pédiatriques et unité de pneumopédiatrie, CHU de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Chaque hiver, la bronchiolite aiguë du nourrisson est responsable d’un grand nombre d’hospitalisations. Son traitement est avant tout symptomatique et a été codifié lors d’une conférence de consensus de la Haute Autorité de santé (HAS) en 2000. La kinésithérapie respiratoire y avait été mise en avant pour lutter contre l’encombrement et l’obstruction bronchique. Même si les techniques diffèrent d’un pays à l’autre, elle est devenue quasi systématique dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Mais qu’en est-il réellement de son efficacité ou de sa légitimité ? L’objectif de notre étude était de faire la revue de la littérature sur ce sujet. Peu d’études sont disponibles avec de faibles niveaux de preuve. Elles tendent à montrer que la kinésithérapie respiratoire n’aurait qu’un faible intérêt dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson ne modifiant pas l’histoire naturelle de la maladie ou la durée d’hospitalisation. Au total, on ne peut recommander de manière systématique la kinésithérapie chez les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite aiguë.

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Summary

Every winter, numerous infants are hospitalized for acute bronchiolitis. The severity criteria and symptomatic treatment are well known, with chest physiotherapy codified in 2000 by the French Health Authority (HAS) consensus conference (with techniques varying from one country to another) and becoming nearly systematic for the treatment of bronchial obstruction in infants. However, is this treatment really effective and legitimate for acute bronchiolitis? The objective of this study was to review the main studies on this subject. Few studies are available and most have a low level of evidence. However, they all tend to agree that chest physiotherapy does not change the natural history of the disease and most particularly the duration of hospitalization. Therefore, it does not seem that the prescription of chest physiotherapy in infant acute bronchiolitis is recommended.

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Vol 22 - N° 1

P. 98-103 - janvier 2015 Retour au numéro
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