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Éducation thérapeutique des patients atteints d’insuffisance cardiaque - 05/01/15

Doi : 10.1016/S1957-2557(14)70885-5 
P. Jourdain 1, , Y. Juillière 2, S.-A. Hany 3, N. Hrynchyshyn 1, M. Desnos 4
1 Département d’éducation thérapeutique de la Faculté de médecine Paris Descartes ; Unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque, Pôle cœur vaisseaux et métabolisme, Centre hospitalier René-Dubos, Pontoise 
2 Service de cardiologie, Institut lorrain du cœur et des vaisseaux, Hôpitaux de Nancy-Brabois, CHU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy 
3 Faculté de médecine, Alexandrie, Égypte 
4 Service de cardiologie, Hôpital Européen Georges-Pompidou, AP-HP, Paris 

*Correspondance Centre hospitalier René-Dubos, 6, avenue de l’Île-de-France, 95303 Pontoise cedex.

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Résumé

L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie méconnue, à la fois fréquente et grave. l’IC est une cible clé de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), du fait de son fort taux d’hospitalisations, évitables au moyen d’une surveillance quotidienne de paramètres cliniques simples, et en raison du changement de mode de vie qu’elle impose. Dans cette pathologie, l’ETP a démontré, selon les dernières études multicentriques parues, un effet sur la réduction des hospitalisations, voire sur la diminution de la mortalité, ainsi qu’un rapport coût/efficacité largement comparable, voire supérieur, à celui de nombreuses thérapeutiques validées. Pour autant, l’ETP n’est proposée qu’à un pourcentage très marginal des patients susceptibles d’en tirer bénéfice. Cette faible mise en œuvre d’une éducation « thérapeutique » ayant un fort niveau de preuves et recommandée par les sociétés savantes, est liée à des difficultés de plusieurs ordres, touchant tant aux patients et aux soignants, qu’aux choix institutionnels.

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Summary

Heart failure (HF) is a misunderstood disease, both common and serious. Because of its high rate of preventable hospitalizations through daily monitoring of simple clinical parameters and due to the change in lifestyle it imposes, HF is a key target of therapeutic patient education (TPE). In this condition, TPE has shown, according to the latest published multicenter studies, an effect in reducing hospitalizations and even on reducing mortality with a cost/benefit largely comparable to-or exceeding-that of many validated therapeutics. However, TPE is only proposed to a very marginal percentage of patients who may benefit from it. The weak implementation of a “therapeutic” education in spite of a strong level of evidence and albeit recommended by scientific societies is due to several difficulties affecting both patients and caregivers and to institutional choice.

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Mots-clés : Insuffisance cardiaque, éducation thérapeutique du patient, auto-prise en charge

Key-words : Heart failure, therapeutic patient education, patient self-management


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Vol 8 - N° 6

P. 581-586 - décembre 2014 Retour au numéro
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