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2014 update of recommendations on the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis - 06/01/15

Doi : 10.1016/j.jbspin.2014.10.001 
Karine Briot a, , Bernard Cortet b, Christian Roux a, Laurence Fardet c, Vered Abitbol d, Justine Bacchetta e, Daniel Buchon f, Françoise Debiais g, Pascal Guggenbuhl h, Michel Laroche i, Erik Legrand j, Eric Lespessailles k, Christian Marcelli l, Georges Weryha m, Thierry Thomas n
a Epidemiology and biostatistics unit, Sorbonne Paris Cité research center, department of rheumatology, Cochin hospital, Paris, France 
b EA 4490, service de rhumatologie, CHU de Lille, 59037 Lille, France 
c Service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris, France 
d Service de gastroentérologie, hôpital Cochin, Paris, France 
e Groupement hospitalier Est, hôpital Femme-Mère–Enfant, service de néphrologie, rhumatologie, dermatologie pédiatrique, 69500 Bron, France 
f Cabinet de médecine générale, 19170 Bugeat, France 
g CHU de Poitiers, service de rhumatologie, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers, France 
h Service de rhumatologie, CHU de Rennes, Inserm UMR U 991, université de Rennes, 16, boulevard de Bulgarie, 35000 Rennes, France 
i Service de rhumatologie, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
j CHU d’Angers, service de rhumatologie, 49100 Angers, France 
k Service de rhumatologie, CHR d Orléans, 45067 Orléans, France 
l Service de rhumatologie, CHU, hôpital Côte de Nacre, 14033 Caen, France 
m CHU de Nancy, service d’endocrinologie, 54000 Nancy, France 
n Inserm U1059, service de rhumatologie, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 

Corresponding author. Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France. Tel.: +33 1 58 41 25 84; fax: +33 1 58 41 13 70.

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Abstract

Objectives

To update the recommendations on the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis issued in 2003 by the French National Authority for Health (HAS). This update was performed under the aegis of the Bone Section of the French Society for Rheumatology (SFR) and Osteoporosis Research and Information Group (GRIO), in collaboration with four French learned societies (primary-care, gastroenterology, internal medicine, and nephrology).

Methods

A task force composed of members of the medical specialties involved in managing patients with glucocorticoid-induced osteoporosis conducted a systematic literature review according to the method developed by the HAS then used the results to develop updated recommendations.

Results

These recommendations are intended for all physicians involved in the management of patients who are scheduled to start, or are taking, long-term glucocorticoid therapy (≥3 months) in any dose and for any reason. In postmenopausal women and men older than 50 years of age, treatment is warranted in the presence of any of the following risk factors for fracture: history of bone frailty fracture after 50 years of age, bone mineral density T-score ≤−2.5 at one or more sites, age ≥70 years, and dosage ≥7.5mg/d prednisone-equivalent for longer than 3 months. Bisphosphonates can be used in all these situations; teriparatide can be given as first-line therapy in patients at high fracture risk but is reimbursed by the French statutory health insurance system only in patients having two or more prevalent vertebral fractures. The fracture risk is lower in nonmenopausal women and in men younger than 50 years of age, in whom treatment decisions should rest on a case-by-case evaluation.

Conclusion

These recommendations are intended to clarify the pharmacological management of glucocorticoid-induced osteoporosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Glucocorticoids, Recommendations, Osteoporosis, Fracture, Bisphosphonates, Teriparatide


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Vol 81 - N° 6

P. 493-501 - décembre 2014 Retour au numéro
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