L’ostéomyélite multifocale chronique récurrente (OMCR) de l’enfant est une maladie inflammatoire rare. Les fractures pathologiques sur lésions lytiques peuvent en être un mode de révélation. Nous rapportons l’observation d’un adolescent de 14 ans, sans antécédent notable, ayant consulté pour une douleur dorsale apparue après le port d’un camarade sur son dos. Les radiographies du rachis dorsal ont montré des tassements vertébraux en T5 et T6. L’IRM dorsale a confirmé ces fractures, associées à un hyposignal T1 et à un hypersignal T2 STIR, et a éliminé une spondylodiscite. Les diagnostics évoqués devant ces fractures provoquées par un traumatisme minime ont alors été : cancer (lymphome, leucémie), histiocytose X, fragilité osseuse constitutionnelle ou OMCR. En plus des anomalies vertébrales, l’IRM corps entier a confirmé le diagnostic d’OMCR en révélant des hypersignaux métaphysaires des deux chevilles et des deux cotyles. Le traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens s’est avéré efficace. L’IRM corps entier est un examen utile en cas de fracture vertébrale pathologique qui permet le diagnostic d’OMCR tout en évitant des examens invasifs telle qu’une biopsie.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is a rare autoinflammatory disease in children. Pathological vertebral fracture may be the first symptom revealing this disease. We describe the case of a 14-year-old boy, with no significant past medical history, who had a sudden dorsal pain after carrying a friend on his back. Plain radiographs and MRI showed fractures of the superior endplate of T5 and T6 associated with a mild degree of kyphosis. MRI allowed ruling out discitis. The diagnostic hypotheses raised were cancer (lymphoma, leukemia), Langerhans cell histiocytosis, osteogenesis imperfecta, and CRMO. A whole-body MRI (wbMRI) was performed and disclosed several clinically silent signal abnormalities in key sites of CRMO (pelvic bone and tibial metaphyses). We point out that CRMO should be systematically added to the list of possible diseases in case of vertebral fracture. In this perspective, wbMRI is a major noninvasive tool to assess the diagnosis of CRMO, and allows avoiding a bone biopsy in most cases.