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Une cause inhabituelle de retard d’acquisition de la marche : l’hidradénite palmo-plantaire idiopathique - 17/02/15

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.12.010 
I. Housni Alaoui a, , O. Hocar a, N. Akhdari a, S. Amal a, M. Hakkou b, G. Hokoumi c, G. Draiss c, M. Bouskraoui c
a Service de dermatologie, CHU Mohamed VI, faculté de médecine, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc 
b Laboratoire d’anatomopathologie Zohour, Marrakech, Maroc 
c Service de pédiatrie, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hidradénite palmo-plantaire idiopathique est une dermatose neutrophilique peu commune, survenant essentiellement chez l’enfant et l’adulte jeune. Sa pathogénie est incomplètement élucidée. Il s’agit d’une maladie spontanément résolutive, mais récidivant dans 50 % des cas. Nous rapportons le cas d’un enfant de 3ans, hospitalisé pour un retard d’acquisition de la marche. Il existait des lésions palmo-plantaires récidivantes, douloureuses, responsables d’une attitude antalgique des pieds en équin avec à l’examen des nouures plantaires érythémato-violacées sensibles à la palpation. L’étude anatomopathologique d’une biopsie cutanée a révélé un aspect de dermatose neutrophilique infiltrant les glandes sudorales, compatible avec le diagnostic d’hidradénite palmo-plantaire idiopathique. Un traitement anti-inflammatoire a entraîné une disparition des lésions, mais pas de l’attitude en varus équin. À travers cette observation, nous soulignons le retentissement atypique de l’hidradénite idiopathique pouvant survenir chez un enfant, et nous rappelons l’intérêt de réaliser un examen dermatologique devant un retard d’acquisition de la marche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Idiopathic palmoplantar hidradenitis is an uncommon neutrophilic dermatosis, occurring in children and young adults. Its pathogenesis is incompletely understood. It is characterized by spontaneous resolution, but it can relapse in 50% of cases. We describe a case of a child with atypical idiopathic hidradenitis remarkable for its impact on his motor development.

Observation

A 3-year-old boy was admitted to the pediatric unit for etiological assessment of delayed walking. Medullary MRI and TSH were normal. He was referred to a dermatologic consultation for recurrent and painful palmoplantar lesions, giving an equinus antalgic posture. Examination found erythematous tender plantar nodules. The palms were not affected. The exam was otherwise normal. Diagnosis of idiopathic plantar hidradenitis, pressure urticaria, and plantar erythema nodosum were discussed, leading to a skin biopsy. The histopathologic findings of nodular, neutrophilic infiltrates around the eccrine glands confirmed the diagnosis of idiopathic plantar hidradenitis. Anti-inflammatory treatment was given, followed by complete resolution of the lesions, but persistent equinus posture.

Comments

Idiopathic palmoplantar hidradenitis is an uncommon neutrophilic dermatosis, distinct from neutrophilic eccrine hidradenitis. It corresponds to neutrophilic infiltrates of the eccrine sweat glands. It is more frequently reported in children and young adults with no medical history. Its pathogenesis is not completely explained. The lesions are usually painful, hindering walking for a few days or even delaying it, as for our patient. These lesions typically involute, but they may recur in more than half of the cases.

Conclusion

Through this observation, we highlight the atypical impact of idiopathic hidradenitis and the value of a dermatological examination in case of delayed walking.

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Vol 22 - N° 3

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