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Archives de pédiatrie
Volume 17, n° S5
pages 199-203 (décembre 2010)
Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70927-1
Quand doit-on introduire le gluten dans l’alimentation des nourrissons ?
When should we introduce gluten into the feeding of the new-born babies?
 

J.-P. Olives
Gastroentérologie et nutrition pédiatriques, Hôpital des Enfants, 330, avenue de GrandeBretagne, TSA70034, 31059 Toulouse cedex, France 

Résumé

La maladie coeliaque est une entéropathie auto-immune déclenchée par l’ingestion de gluten alimentaire chez des sujets génétiquement prédisposés.

Le gluten est la fraction alcoolo-soluble des protéines composant certaines céréales comme le blé, le seigle et l’orge.

La maladie coeliaque est d’origine multifactorielle combinant l’interaction de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux. Le facteur environnemental indispensable au déclenchement est le gluten. La prédisposition génétique est localisée au sein du complexe majeur d’histocompatibilité sur le chromosome 6. Environ 90% des malades intolérants au gluten expriment HLA DQ2 et le reste des malades exprime l’antigène DQ8.

Le fait que seulement 4 % des individus qui sont DQ2/8 positif développent une maladie coeliaque a conduit à envisager que d’autres facteurs génétiques et environnementaux sont nécessaires au développement de cette maladie.

Au cours des dernières années, de nombreuses études épidémiologiques ont suggéré que la date d’introduction du gluten ainsi que la place de l’allaitement maternel jouaient un rôle prépondérant dans le développement ultérieur d’une maladie coeliaque. Dans cet article, sont analysées les données de la littérature mettant en évidence l’effet de la date d’introduction du gluten pendant le sevrage, de la quantité de gluten ingéré et du rôle de l’allaitement maternel poursuivi pendant cette période sur la survenue de la maladie coeliaque.

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Summary

Celiac disease (CD) is an auto-immune enteropathy, triggered in genetically predisposed individuals by the ingestion of dietary gluten. Gluten is the alcohol-soluble protein component of the cereals wheat, rye and barley. CD is a multifactorial condition, originating from the interplay of genetic and environmental factors. The necessary environmental trigger is gluten, while the genetic predisposition has been identified in the major histocompatibility complex region on chromosome 6, with over 90% of CD patients expressing HLA DQ2 and the remaining celiac patients express DQ8. The fact that only about 4 % of DQ2/8-positive individuals exposed to gluten develop CD, has led to the recognition that other genetic and environmental factors are also necessary. In the last few years, several epidemiological studies have suggested that the timing of the introduction of gluten, as well as the pattern of breastfeeding, may play an important role in the subsequent development of CD. Here, we present and review the most recent evidences regarding the effect of timing of gluten introduction during weaning, the amount of gluten introduced and simultaneous breastfeeding, on the development of CD.

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