Vertebral artery (V2) pseudo-aneurysm after surgery for cervical schwannoma. How to prevent it and a review of the literature - 26/02/15
Pseudo-anévrisme de l’artère vertébrale (segment V2) au décours d’une chirurgie de schwannome cervical. Comment prévenir cette complication, revue de la littérature
, M. Rué a, V. Castetbon b, J. Berge c, J.-R. Vignes aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Study design |
Case report and review of the literature.
Objective |
To prevent and manage a suspected iatrogenic vertebral artery injury during a cervical spine anterior approach.
Summary of background data |
The anterior spine approach is a common surgery with few complications. One of the rare but significant risks is vertebral artery injury. Consequences of vertebral artery injuries are often delayed. Therefore, it is essential to prevent this complication and to know how when exploring after a suspected vertebral artery injury.
Methods |
Report of a case and review of the literature. A 61-year-old woman presented with a cervical schwannoma involving the C5–C6 foramen. She had undergone surgery 22 years before by the posterior approach. We performed an anterior cervical approach. After 12 days, a vertebral artery pseudo-aneurysm occurred. Our review of the literature is focalized on vertebral artery injuries during cervical surgery by the anterior approach.
Results |
The patient was treated by coil embolization with a good outcome. To our knowledge, only 6 cases of vertebral artery pseudo-aneurysm after surgery have been reported in the literature.
Conclusion |
According to the literature, vertebral artery pseudo-aneurysms resulting in anterior cervical approach are rare but their consequences could be severe. Prevention begins by detailed surgical planning. Peroperative imaging is helpful. Any suspected vertebral artery injury should postpone a contralateral approach before angiographic imaging.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Type d’étude |
Étude de cas et revue de la littérature.
Objectif |
Prévenir et prendre en charge les traumatismes supposés de l’artère vertébrale survenant au décours des abords du rachis cervical par voie antérieure.
Données existantes |
Les abords antérieurs du rachis cervical sont connus pour leur faible taux de complications. Parmi elles, les traumatismes de l’artère vertébrale sont parmi les plus rares mais peuvent avoir de lourdes conséquences, le plus souvent survenant secondairement. Il est donc essentiel de prévenir ce type de complication et de savoir comment compléter le bilan en cas de suspicion de traumatisme de l’artère vertébrale.
Méthodes |
Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans, présentant un neurinome foraminal C5–C6 droit. Elle avait déjà subi une chirurgie, 22 ans auparavant, par abord cervical postérieur. Un abord antérieur a été réalisé. Douze jours après la chirurgie, la patiente a présenté une rupture d’un anévrisme de l’artère vertébrale droite. Nous avons confronté nos résultats à ceux de la littérature rapportant des traumatismes de l’artère vertébrale au cours des abords cervicaux antérieurs.
Résultats |
La patiente a été traitée par embolisation de l’artère vertébrale droite ; les suites ont été simples. Seulement 6 cas d’anévrismes de l’artère vertébrale sont rapportés dans la littérature chez des patients ayant subi des abords antérieurs du rachis cervical.
Conclusion |
Les anévrismes traumatiques de l’artère vertébrale survenant au décours de la chirurgie du rachis cervical par voie antérieure sont très rares, mais leurs conséquences peuvent être dramatiques. La prévention passe par une planification chirurgicale soigneuse étudiant le réseau vasculaire et ses suppléances. L’imagerie peropératoire pourrait être utile ; cependant, toute suspicion de traumatisme d’une artère vertébrale doit faire différer un abord controlatéral.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Vertebral artery, Anterior approach, Pseudo-aneurysm, Schwannoma, Endovascular treatment, Complication, Prevention, Surgical planning, Cervical spine
Mots clés : Artère vertébrale, Abord cervical antérieur, Pseudo-anévrisme, Schwannome, Traitement endovasculaire, Complication, Prévention, Planning chirurgical, Rachis cervical
Plan
Vol 61 - N° 1
P. 38-42 - février 2015 Retour au numéro
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