The solution to the failed back syndrome will come from the surgeon who masters the technology, the pathology and the surgery and who understands the patient. The back is normally dynamic and the failed back is no longer dynamic. The multimodality approach has validity and requires attention to the brain as well as the local pain site. Neuro-augmentation is a variable but critical component of pain control. Welfare systems that promote disability may undermine successful therapy. Solutions to great problems usually come from men who are passionate, observing and skilful.

La solution pour le patient souffrant de lombo-radiculalgies postopératoires viendra, non pas du spectateur mais de l’acteur… du chirurgien qui maîtrisera à la fois la technologie, la pathologie et les aspects techniques, tout en essayant de comprendre son patient. Le dos est une structure dynamique, dynamique qui s’effrite lorsqu’on en vient à parler de « failed back ». L’approche multimodale est légitime et requiert une attention particulière tant sur la composante d’intégration corticale que sur la composante douloureuse locale. Le champ des thérapies baptisées « Neuro-augmentation » outre-atlantique s’est maintenant élargi et représente une composante cruciale de l’arsenal des thérapies antalgiques invasives. Les systèmes de soins ne devraient pas être encouragés à délivrer trop précocement un statut « d’incapacité et/ou de handicap » à ces patients, sous peine d’avoir un impact négatif sur le succès potentiel de ces thérapies. Les remèdes aux grands maux viennent généralement des hommes qui sont passionnés, observateurs et accomplis.