La rapidité de la prise en charge, notamment pour des pathologies avec risque vital immédiat, est un élément constitutif du fonctionnement des urgences et à ce titre utilisé comme outil d’évaluation. Or la mesure en routine des différents temps de la prise en charge n’apparaît pas aisée en pratique. Une enquête nationale a été conduite, dont un des aspects constitue la description détaillée des prise en charge aux urgences.

Cette enquête a été réalisée auprès de tous les patients s’étant présentés entre le 11 juin 2013 à 8heures et 8heures le lendemain, par les équipes des 736 points d’accueil des 634 établissements autorisés pour l’activité des urgences. Sept temps différents et deux délais ont été renseignés dans un questionnaire papier, comprenant 156 items, parallèlement à la prise en charge. Les informations ont été enregistrées par les équipes via un site Internet sécurisé dédié disposant de contrôles de cohérence. Une analyse descriptive puis multivariée a été conduite.

Un ensemble de 48 711 questionnaires a été renseigné (93,6 %) avec un taux de défaut sur les informations temporelles de 2 %. Les délais médians [interquartiles, distributions non symétriques] suivants ont été observés : 4 [0–14] minutes pour l’évaluation, 30 [11–66] minutes pour le début des premiers soins, en cas d’hospitalisation (20,0 %) 126 [45–229] minutes pour la décision d’hospitalisation et 15 [1–70] minutes pour l’obtention d’une place. En l’absence d’hospitalisation, le temps de passage médian est de 76 [44–126] minutes pour une consultation sans autres soins (16,6 %), 87 [52–139] minutes en cas de réalisation de soins (14,4 %), 106 [70–151] minutes en cas radiographie conventionnelle (8,8 %), 168 [95–242] minutes en cas d’acte de biologie (2,4 %), 158 [99–253] minutes en cas de plusieurs recours au plateau technique (25,6 %). Ces délais sont fonction de la pathologie, du type d’établissement mais aussi du nombre de patients présents dans chaque structure, lui-même fonction du moment de la journée et du type d’établissement.

Les résultats de cette enquête constituent un référentiel et permettent de quantifier l’interaction entre taux d’occupation des urgences et délais de prise en charge.