Une neutropénie se définit comme une diminution du taux de polynucléaires neutrophiles en dessous de 1,5 G/L. Elle est considérée comme légère entre 1,5 et 1 G/L, modérée entre 1 et 0,5 G/L et sévère en dessous de 0,5 G/L. Son principal risque est d’ordre infectieux, d’autant plus que la neutropénie est profonde et prolongée. Elle nécessite un bilan étiologique exhaustif afin d’adapter la prise en charge thérapeutique. En pratique rhumatologique, les neutropénies constitutionnelles sont rares : elles s’observent chez les patients d’origine africaine et sont en général modérées et bénignes. Les formes congénitales liées à des anomalies génétiques sont graves et essentiellement observées en pédiatrie. Au cours de la polyarthrite rhumatoïde, les neutropénies sont majoritairement acquises. L’étiologie médicamenteuse est la plus fréquente et justifie un interrogatoire rigoureux. De nombreux médicaments utilisés dans cette pathologie sont susceptibles d’induire une neutropénie. La carence en folates doit systématiquement être recherchée en cas de prise de méthotrexate. Plus rarement, la neutropénie est d’origine auto-immune, secondaire à la polyarthrite rhumatoïde. La présence d’une splénomégalie suggère un syndrome de Felty qui peut être associé dans 40 % des cas à une leucémie à lymphocytes granuleux. La prise en charge thérapeutique est conditionnée par la profondeur de la neutropénie et le bilan étiologique. Une neutropénie inférieure à 0,5 G/L, une fièvre et l’existence de signes cliniques constituent des facteurs de gravité impliquant une prise en charge urgente, le risque vital étant engagé. Dans les autres situations, l’arrêt de toute prise médicamenteuse suspecte doit être envisagé en premier lieu conjointement à la réalisation du bilan étiologique.