Remodelage du condyle après reconstruction de l’articulation temporomandibulaire par lambeau libre de fibula - 04/04/15
, J. Siefert, A. Caillot, E. Soubeyrand, J.-F. Compère, H. BénateauBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont désormais de pratique courante en chirurgie maxillo-faciale, y compris pour le condyle. Pourtant les conséquences sur l’articulation temporomandibulaire sont peu connues, et le type de reconstruction pour cette articulation reste sujet à controverse.
Matériel et méthode |
Six patients ont été suivis après reconstruction par lambeau libre de fibula d’une mandibulectomie interruptrice terminale. L’évaluation des résultats s’est faite sur des critères fonctionnels et radiologiques.
Résultats |
Aucun patient n’a présenté de gêne fonctionnelle liée à la reconstruction. Le remodelage du néocondyle était modeste chez les adultes, mais très important chez l’enfant, chez qui une modification de morphologie et d’architecture osseuse a eu lieu.
Discussion |
Plusieurs techniques opératoires ont été décrites afin d’améliorer la congruence, le maintien et le remodelage de l’extrémité libre du lambeau de fibula. Il semble que les seuls facteurs déterminants sur la qualité du résultat sont l’âge du patient, la présence ou non du disque articulaire, les antécédents chirurgicaux et de radiothérapie dans la zone.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim |
Mandibular reconstructions with fibula free flap are commonly used in maxillo-facial surgery; termino-lateral mandibulectomy with reconstruction of the ramus and condylar unit is seldom used. Consequences on the temporomandibular joint remain unclear, and the type of reconstruction is still subject to controversy.
Methods |
Six patients were followed after terminal mandibulectomy, reconstructed with fibular free flap. Evaluations of the results were made on functional and radiological criteria.
Results |
No patient presented functional disturbances due to reconstruction. Remodeling of the neocondyle extremity was weak in adults but important in children, with modification of morphology and architecture of the condyle in children.
Discussion |
Preservation of the disc is recommended. Many techniques are described to improve congruence, preservation and remodeling of the free extremity of the fibula flap. All give similar results. It seems that the real determinant factors on the quality of the result are age, presence of the disc or not, previous surgery performed, with or without radiotherapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Condyle, Reconstruction, Fibula
Keywords : Condyle, Reconstruction, Fibula
Plan
Vol 116 - N° 2
P. 72-76 - avril 2015 Retour au numéro
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