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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 38, n° 4
pages 370-371 (avril 2015)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.06.020
Syndrome de Purtscher dans les suites d’un accident de la voie publique à haute cinétique
Purtscher retinopathy following a road traffic accident
 

C. Seguy a, b, , Q. De Bosredon a, b, M.-N. Delyfer a, b, M.-B. Rougier a, b, J.-F. Korobelnik a, b
a Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France 
b Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant. 56, rue de la Rousselle, 33000 Bordeaux, France.

Patient de 31ans polytraumatisé au cours d’un accident de la voie publique présentant une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil gauche, concomitante à l’accident. L’examen clinique objective à gauche une acuité visuelle à CLD à 1 mètre et un segment antérieur normal. Le fond d’œil met en évidence un aspect de rétinopathie ischémique avec nombreux nodules cotonneux associés à des hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire (Figure 1). L’OCT maculaire montre un épaississement des couches internes en regard des nodules cotonneux (Figure 2). L’examen de l’œil adelphe est sans particularité. Une simple surveillance a été décidée. L’examen de contrôle à 1 mois mesure une acuité visuelle à 8/10 P2 et montre une nette amélioration de l’aspect du fond d’œil avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes (Figure 3).



Figure 1


Figure 1. 

Photographie couleur du fond d’œil gauche mettant en évidence de nombreux nodules cotonneux et quelques hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire.

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Figure 2


Figure 2. 

OCT de l’œil gauche. Coupe passant par un nodule cotonneux avec épaississement des couches internes rétiniennes (flèche blanche).

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Figure 3


Figure 3. 

Fond d’œil gauche de contrôle à 1 mois. Nette amélioration spontanée avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes.

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Le syndrome de Purtscher est une microangiopathie occlusive ischémique post-traumatique rare pour laquelle il n’existe pas de consensus thérapeutique, des traitements tels que les corticoïdes, les anticoagulants et l’oxygénothérapie hyperbare n’ayant pas fait la preuve de leur efficacité [1, 2, 3, 4].

À noter qu’en l’absence de contexte traumatique, un tel fond d’œil doit faire rechercher une étiologie systémique, notamment embolique et pancréatique.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Références

Agrawal A., McKibbin M. Purtscher's retinopathy: epidemiology, clinical features and outcome Br J Ophthalmol 2007 ;  91 : 1456 [cross-ref]
Miguel A.L., Henriques F., Aevedo L.F., and al. Systematic review of Purtscher's and Purtscher-like retinopathies Eye 2013 ;  27 : 1-13 [cross-ref]
Lin Y.C., Yang C.M., Lin C.L. Hyperbaric oxygen treatment in Purtscher's retinopathy induced by chest injury J Chin Med Assoc 2006 ;  69 : 444-448 [cross-ref]
Agrawal A., Mckibbin M.A. Purtscher's and Purtscher-like retinopathies: a review Surv Ophthalmol 2006 ;  51 : 129-136 [cross-ref]



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