Les hémorragies utérines idiopathiques sont fréquentes et représentent une des premières causes de consultation gynécologique. Les données épidémiologiques concernant les traitements conservateurs sont rares. L’objectif de l’étude était de réaliser par le biais des données du programme de médicalisation des systèmes d’Information un état des lieux de la prise en charge chirurgicale et du taux de récidives.

Les codes de diagnostic ont été définis à partir de la classification internationale des maladies. Une analyse descriptive a été réalisée à partir des séjours hospitaliers, des caractéristiques des patientes, des actes médicaux chez les patientes prises en charge entre 2008 et 2010 pour des menstruations abondantes, associée à une analyse longitudinale uniquement pour les hyperplasies endométriales.

Dix-neuf mille six-cent soixante-dix-neuf patientes ont été prises en charge durant la période d’observation. Le nombre de séjours pour ablation de l’endomètre a progressé de 16,7 % durant la période utilisée avec une progression de 63,5 % pour les techniques de deuxième génération et une progression de 10,2 % pour les actes de première génération. Les techniques de deuxième génération ne sont utilisées que dans 15 % des cas. L’âge moyen des patientes est de 45,2±6,4ans versus 45,8±4,9ans pour les techniques de deuxième génération. La durée moyenne de séjour est de 1,6±1 jours avec 69 % des patientes traitées en hospitalisation ambulatoire. La probabilité d’observer une hystérectomie dans un délai de 3ans est significativement plus importante à la suite d’une destruction de première génération versus une de deuxième génération (p=0,003) pour les patientes de plus de 40ans. Dans l’étude longitudinale concernant uniquement l’acte de l’hyperplasie de l’endomètre, 11 532 patientes ont été traitées, dont 8,2 % par des techniques de deuxième génération.

Malgré les recommandations internationales de 2008 préconisant l’utilisation des techniques de deuxième génération, 85 % des patientes sont traitées par des techniques de première génération. Le taux d’échecs défini par l’indication d’une nouvelle ablation endométriale ou d’une hystérectomie est supérieur pour les techniques de première génération. Ce résultat est à mettre dans une perspective économique de santé publique.

To evaluate the conservative surgical treatment for abnormal uterine bleeding from the Medicalized Information System Program (PMSI).

The diagnosis codes were selected from 10th version of the international classification disease. A transversal and longitudinal descriptive analysis was performed from hospital stays, patient's characteristics, medical procedures between 2008–2010.

Nineteen thousand six hundred and seventy-nine patients were admitted in hospital (public or private) for treatment of abnormal uterine bleeding. Endometrial ablation increased by 16,7%, 10.2% for first generation technique (G1) and 63.5% for second generation techniques (G2). G2were used in 15% of indications. The median age was respectively 45.2±6.4years old versus 45.8±4.9years old for G2. The median length of hospital stay was 1.6 ±1with 69% of patients in ambulatory care. The likelihood to have a hysterectomy in the 3years follow-up was higher after G1 than G2 treatments (P=0.0034) for the patients above 40 years old. In longitudinal study, defined only by endometrial hyperplasia, 11,532 patients were included and only 8.2% had been treated by G2.

In spite of the international guidelines since 2008, 85% of patients treated with first generation surgical technique. The failure rate defined by a re-ablation or a hysterectomy is higher after G1. This result must be discussed in relationship with cost effective aspects.