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Risk of lymphoma in patients with atopic dermatitis and the role of topical treatment: A systematic review and meta-analysis - 16/05/15

Doi : 10.1016/j.jaad.2015.02.1116 
Laureline Legendre, MD a, Thomas Barnetche, PhD b, Juliette Mazereeuw-Hautier, MD, PhD a, Nicolas Meyer, MD, PhD a, Dedee Murrell, MD, PhD c, Carle Paul, MD, PhD a,
a Department of Dermatology, Paul Sabatier University, Toulouse, France 
b Department of Rheumatology, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France 
c Department of Dermatology, University of New South Wales, Sydney, Australia 

Correspondence to: Carle Paul, MD, PhD, Dermatologie, Larrey Hospital, 24 chemin de Pouvourville – TSA 30030-31059 Toulouse cedex 9, France.

Abstract

Background

There is controversy regarding a potential increased risk of lymphoma in patients with atopic dermatitis (AD).

Objective

To assess the risk of lymphoma and the role of topical treatments in patients with AD.

Methods

A systematic literature search and a separate meta-analysis were performed on case control and cohort studies.

Results

Of the 3979 articles retrieved, 24 references met the inclusion criteria. In cohort studies, the risk of lymphoma was slightly increased, with a relative risk (RR) of 1.43 (95% confidence interval [CI], 1.12-1.81). In case control studies, no significant increased risk of lymphoma was found, with an odds ratio (OR) of 1.18 (95% CI, 0.94-1.47). Severity of AD was a significant risk factor. Highly potent topical steroids were associated with an increased risk of lymphoma. For topical calcineurin inhibitors (TCIs), a significant association between tacrolimus and mostly skin lymphoma was found in 1 study.

Limitations

Confusion between severe AD and cutaneous T-cell lymphoma may account for part of the increased risk of lymphoma in patients with AD.

Conclusion

This systematic literature review shows a slightly increased risk of lymphoma in patients with AD. Severity of AD appears to be a significant risk factor. The role of topical steroids and TCIs is unlikely to be significant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : atopic dermatitis, lymphoma, neoplasm, pimecrolimus, systematic review, tacrolimus, topical corticosteroids

Abbreviations used : AD, CI, CTCL, OR, RR, SIR, TCI, TCS


Plan


 Funding sources: None.
 Dr Paul is consultant and investigator for Astellas and Novartis. Dr Meyer is a speaker for and on the advisory board of Roche and BMS, on the advisory board for Amgen, and is a speaker for MSD and AbbVie. None of the grants or honoraria were directly related to this study. Drs Legendre, Barnetche, Mazereeuw-Hautier, and Murrell have no conflicts of interest to declare.


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Vol 72 - N° 6

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