L’introduction d’un audit obstétrical quotidien : une solution pour diminuer le taux de césarienne ? - 19/05/15
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Résumé |
Objectif |
Évaluer l’impact d’un audit médical appréciant la pertinence des indications des césariennes sur le taux final de césarienne d’un service d’obstétrique.
Matériel et méthode |
Étude observationnelle comparative réalisée dans une maternité hospitalo-universitaire de niveau III sur les deux premiers quadrimestres de 2013. Durant le premier quadrimestre, il n’y avait pas d’audit dédié à la discussion des indications de césarienne réalisée la veille, alors qu’un audit était mis en place durant le second quadrimestre. Les taux de césarienne et d’extraction instrumentale sur les deux quadrimestres ont été comparés.
Résultats |
Au premier quadrimestre, il y a eu 248 césariennes pour 947 accouchements (26,2 %), alors qu’au second quadrimestre, il y a eu 246 césariennes pour 1033 accouchements (23,8 %), p=0,014. Le taux de césarienne en cours de travail a diminué de 19,6 à 16,7 %, p=0,02 au second quadrimestre alors que le taux d’extraction instrumentale a augmenté de 14,4 à 17,2 %, p=0,0004. La santé des mères et de leur enfant n’a pas été modifiée entre les deux quadrimestres.
Conclusion |
Dans notre expérience, l’introduction d’un audit obstétrical quotidien des indications de césarienne est efficace pour diminuer le taux de césarienne en cours de travail et incite à être actif en première comme en seconde partie du travail.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate the impact of a medical audit assessing the accuracy of caesarean indications on the final caesarean section rate of an obstetrics department.
Material and method |
Comparative observational study conducted in a regional university teaching hospital on the two first quadrimester periods of 2013. During the first quadrimester, there was no cesarean section audit introduced for the daily reports meetings, while an audit was introduced during the second quadrimester. The caesarean rate and the instrumental delivery rate on both quadrimesters were compared.
Results |
In the first quadrimester period, there were 248 caesarean sections for 947 deliveries (26.2%), while in the second quadrimester period, there were 246 for 1033 deliveries (23.8%), P=0.014. The emergency caesarean rate decreased from 19.6 to 16.7%, P=0.02 in the second quadrimester period while the instrumental delivery rate increased from 14.4 to 17.2%, P=0.0004. Mothers and children's health was not modified between the two periods.
Conclusion |
In our experience, the introduction of a daily obstetric audit of the caesarean indications is effective to decrease the emergency caesarean section rate and it encourages us to be active in the first like in the second part of the labor.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Audit obstétrical, Classification, Extraction instrumentale, Taux de césarienne, Travail
Keywords : Caesarean section rate, Classification, Instrumental delivery, Labor, Obstetric audit
Plan
Vol 44 - N° 6
P. 550-557 - juin 2015 Retour au numéro
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