S'abonner

Éruption bulleuse péri-ombilicale autour d’un cathéter de dialyse péritonéale - 04/06/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.04.016 
F. Chasset a, C. Pecquet a, K. Cury a, L. Sesé a, P. Moguelet b, C. Francès a, C. Gharbi c, P. Senet a,
a Service de dermatologie et d’allergologie, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 
b Service d’anatomopathologie, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 
c Service de néphrologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Les complications cutanées autour des cathéters de dialyse péritonéale (DP) sont rares. Nous rapportons le cas d’une éruption bulleuse et discutons la démarche diagnostique et les implications thérapeutiques qui en ont découlé.

Observation

Un homme de 63ans présentait, deux mois après le début d’une DP, une éruption cutanée bulleuse autour du cathéter. Après un bilan infectieux étendu, au résultat négatif, une corticothérapie générale était introduite à raison de 0,5mg/kg/j de prednisone, dans l’hypothèse d’une péritonite allergique. Ce traitement permettait une disparition des lésions, mais avec récidive lors de la décroissance. Une biopsie cutanée était alors effectuée, montrant un aspect d’eczéma avec une étude négative en immunofluorescence directe. Des tests allergologiques étaient réalisés, comprenant des patch-tests aux allergènes de la batterie standard européenne, aux antiseptiques, aux cosmétiques, aux plastiques et aux colles, ainsi que des tests semi-ouverts aux pansements et un ROAT test à la povidone iodée (Bétadine™) à 10 %, cette spécialité étant utilisée comme antiseptique pour les soins locaux. Le patch-test et le ROAT étaient positifs (++), confirmant un eczéma de contact à la Bétadine ™. L’évolution était favorable après substitution de cette dernière par de la chlorhexidine ; le patient a pu ainsi poursuivre la DP dont l’arrêt, avec remplacement par une hémodialyse, avait été envisagé du fait de l’éruption.

Discussion

L’eczéma de contact autour du cathéter de DP est une complication rare et méconnue, ce qui explique probablement l’errance diagnostique chez notre patient. Les tests épicutanés ont permis de mettre en évidence une sensibilisation à la Bétadine™ et de proposer une alternative efficace pour l’antisepsie, permettant une régression des lésions et la poursuite de la DP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Cutaneous eruption around a peritoneal dialysis (PD) catheter exit site is a rare complication. Herein we report a case of bullous eruption; we discuss the diagnostic approach and the related therapeutic implications.

Patients and methods

A 63-year-old man presented a bullous periumbilical eruption two months after initiation of PD. Cultures of laboratory samples ruled out an infectious origin and systemic corticosteroids initiated at 0.5mg/kg for suspected eosinophilic peritonitis produced significant improvement of the cutaneous eruption. Recurrence of the bullous eruption was observed upon dose-reduction of the corticosteroid. Skin histology showed a clinical picture of eczema and direct immunofluorescence was negative. Patch testing was carried out using the European Standard Battery comprising antiseptic, cosmetic and plastic series; a semi-open test was performed with the dressing used for PD, and ROAT was carried out on the povidone iodine (Betadine™) 10% used for topical care during PD. The patch testing and ROAT were positive (++), confirming contact dermatitis due to Betadine™. The eruption totally disappeared on substitution of Betadine™ by chlorhexidine for topical antisepsis of the PD catheter, thus enabling PD to be continued rather than instituting hemodialysis.

Discussion

Allergic contact dermatitis around a PD catheter is a rare and little-known complication. In the present case, ROAT testing showed sensitization to Betadine™ and enabled an alternative antisepsis solution to be found, allowing PD to be continued.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dialyse péritonéale, Éruption bulleuse, Eczéma de contact, Patch-test, Antiseptiques

Keywords : Peritoneal dialysis, Bullous eruption, Allergic contact dermatitis, Patch test, Antiseptics


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 142 - N° 6-7

P. 438-442 - juin 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Dermatite irritative par contact direct avec du laurier rose (Nerium oleander)
  • G. Pellet, M. Masson-Regnault, M. Beylot-Barry, M. Labadie
| Article suivant Article suivant
  • Dépigmentation volontaire : pratiques et dermatoses associées chez les commerçantes de Yaoundé (Cameroun)
  • E.A. Kouotou, A.-C. Zoung-Kanyi Bissek, C.C. Fouda Nouind, D. Defo, I. Sieleunou, E.C. Ndjitoyap Ndam

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.