Abord combiné des lithiases parotidiennes. Note technique - 14/06/15
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Résumé |
Introduction |
La sialendoscopie, la lithotripsie extracorporelle et l’exérèse orale transmuqueuse sont les traitements classiques des lithiases parotidiennes. Ces techniques ne permettent pas de traiter toutes ces lithiases. En effet, les lithiases dont le diamètre est supérieur à celui du conduit parotidien et qui sont situées au sein des tiers moyen et postérieur de ce canal peuvent être des échecs de ces techniques. C’est pourquoi, la technique de l’abord combiné a été développée et nous avons souhaité la présenter à travers notre expérience.
Note technique |
Le bilan préopératoire comportait une échographie ou un scanner de la glande. L’intervention était effectuée sous anesthésie générale et débutait par une localisation de la lithiase par le sialendoscope passé par la papille. L’emplacement de la lithiase était ensuite marqué sur la peau, après transillumination. Un abord de lifting était ensuite pratiqué. Une fenêtre était ouverte dans le SMAS permettant d’aborder la paroi canalaire qui était alors incisée, laissant apparaître la lithiase qui était extraite. Un contrôle de la perméabilité du conduit était fait par l’intermédiaire du sialendoscope. Les différents plans étaient ensuite suturés, sur drain aspiratif.
Discussion |
La technique de l’abord combiné est indiquée en cas d’échec des techniques les plus conservatrices. Elle donne de bons résultats pour enlever les calculs des tiers moyen et postérieur du conduit parotidien. Sa morbidité est faible. Elle permet de retarder ou d’éviter une parotidectomie dans tous les cas. Ses échecs relèvent d’éventuelles injections de toxine botulique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Sialendoscopy, extracorporeal lithotripsy and transoral removal are the usual treatments for parotid lithiasis. These techniques cannot treat all the patients. In fact, removal of lithiasis bigger than the ductal diameter and situated in the middle or posterior third of the duct may fail with such techniques. For this reason the combined approach has been developed. Our technical note describes this procedure.
Technical note |
Preoperative check-up needs an ultrasound or a CT scan of the parotid region. The procedure is conducted under general anesthesia. It begins with the localization of the lithiasis with help of the sialendoscope light visible through the skin. A face lift approach is performed giving access to the SMAS that is opened over the lithiasis and the transilluminated area. A window is opened on the duct and the lithiasis is removed. Proximal duct permeability is assessed with the sialendoscope. The different layers are sutured and a suction drainage is left in place.
Discussion |
Combined approach is indicated in case of failure of conservative techniques. It provides good results in removal of lithiasis located in the posterior or middle thirds of the duct. Its morbidity is low. It can avoid performing a parotidectomy and lowers the risk of facial palsy. In case of failure, botulinum toxin injection may be indicated.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Parotide, Lithiase, Chirurgie, Endoscopie
Keywords : Parotid, Lithiasis, Surgery, Endoscopy
Plan
Vol 116 - N° 3
P. 139-142 - juin 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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