L’ankylose temporo-mandibulaire osseuse est responsable, lorsqu’elle survient dans l’enfance, de déformations maxillo-faciales complexes, notamment d’un manque de croissance mandibulaire. Nous présentons un cas d’ankylose temporo-mandibulaire associée à une asymétrie mandibulaire sévère traitée par distraction mandibulaire première assistée par ordinateur.

Une patiente de 27ans présentait une asymétrie faciale sévère comportant une hypoplasie de l’hémi-mandibule et du maxillaire gauches. L’ouverture buccale était nulle. Le scanner cranio-facial montrait une ankylose temporo-mandibulaire gauche. Une distraction mandibulaire gauche première était décidée. Les caractéristiques de la distraction (choix et positionnement du distracteur, axe et quantité de distraction) ont été déterminées en préopératoire sur le scanner 3D. Cette planification a été transférée sur une console de navigation chirurgicale (Kolibri^®, Brainlab^®). L’abord chirurgical a été endobuccal et cutané sous-angulo-mandibulaire. La navigation a permis de déterminer le positionnement du trait d’ostéotomie et du distracteur. La distraction a été débutée au 5^e jour postopératoire au rythme de 1mm par jour et a duré 25jours, sans complication. Le résultat final a été conforme à la planification.

La planification 3D permet de mieux poser les indications, de mieux préparer l’intervention, de diminuer les complications, d’obtenir un gain de temps opératoire, de servir d’outil pédagogique pour les jeunes chirurgiens et d’obtenir une meilleure adhésion du patient. La navigation est une méthode fiable pour transférer la planification au bloc opératoire.

When occurring in childhood, temporomandibular ankylosis joint is responsible for complex maxillofacial deformities, including mandibular growth deficiency. We present a case of temporomandibular joint ankylosis associated with severe mandibular asymmetry treated by mandibular bone distraction performed under computer assistance.

A 27-year-old patient presented with a severe facial asymmetry consisting in hypoplasia of the left hemi-mandible and maxilla. Mouth opening was non-existent. The CT-scan showed a left temporomandibular ankylosis. A left mandibular distraction was decided. The distraction characteristics (choice and positioning of the distractor, axis and amount of distraction) were determined preoperatively on the 3D CT-scan. The planning has been transferred to a navigation console (Kolibri^®, Brainlab^®). A combined intraoral and cutaneous was performed. Navigation allowed for an appropriate placement of the osteotomy line and fixation of the distractor. Distraction was started at the 5th postoperative day at the rate of 1mm per day and lasted 25 days without complication.

3D planning allows for better indication setting, better preparation of the procedure, reducing complications and operative time. It may help as an educational tool for young surgeons and for a better understanding from the patient. Navigation is an accurate method for the transfer of the planning in the operation room.