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Odontalgie : quand évoquer une tumeur de l’angle ponto-cérébelleux ? - 14/06/15

Doi : 10.1016/j.revsto.2015.04.002 
B. Imholz , T. Lombardi, P. Scolozzi
 Unité de médecine et de pathologie orale, service de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie buccale, département de chirurgie, hôpitaux universitaires de Genève, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, CH-1211 Genève 14, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les douleurs dentaires peuvent avoir une autre origine que la dent. Elles peuvent correspondre à des douleurs myo-fasciales, neurovasculaires, cardiaques, neurologiques, sinusiennes ou psychogènes. Nous rapportons les rares cas de deux patients ayant présenté des tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux s’étant manifestées initialement par des douleurs dentaires.

Observation

Le premier cas est celui d’un patient de 44ans s’étant présenté chez son dentiste pour des douleurs en rapport avec la dent 47, ayant conduit à l’extraction de celle-ci. Cinq mois plus tard, un second épisode de douleur plus caractéristique pour une névralgie du trijumeau a permis de mettre en évidence un schwannome vestibulaire. Après résection de celui-ci, les douleurs ont disparu. Le second cas est celui-ci d‘une patiente de 43ans s’étant présentée chez son dentiste pour des douleurs en rapport avec la dent 46 ayant conduit le praticien à effectuer un traitement de racine. Deux ans plus tard, devant la survenue d’un troisième épisode de douleurs mandibulaires plus évocatrices de névralgie du trijumeau, un kyste épidermoïde de l’angle ponto-cérébelleux droit est mis en évidence et traité avec la disparition de la symptomatologie douloureuse.

Discussion

Les tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux peuvent engendrer de manière exceptionnelle des odontalgies. Par conséquent, devant des douleurs dentaires ou faciales atypiques, une anamnèse et un examen clinique détaillé à la recherche d’autres signes et symptômes neurologiques et un bilan radiologique approprié sont nécessaires, avant d’effectuer tout geste dentaire pouvant être inutile ou même délétère pour le patient.

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Summary

Introduction

Dental pain may have another origin than teeth. It may be caused by myofascial, neurovascular, cardiac, neurological, sinusal or psychological factors. We will discuss 2 rare cases of patients who presented with a cerebellopontine tumor, who initially manifested with symptoms of dental pain.

Observation

The first patient, male, 44 years of age presented to his dentist with toothache (47), which led to its extraction. Five months later, a second painful episode, more characteristic, revealed the presence of a vestibular schwannoma, which was successfully treated and led to the disappearance of the pain. The second case, a 43-year-old female presented to her dentist with toothache (46), which lead the dentist perform a root filling. Two years later, with a 3rd episode of dental pain, more relevant of a trigeminal nevralgia, a epidermoid cyst of the right cerebellopontine angle was identified and successfully treated leading to the disappearance of the pain.

Discussion

Cerebellopontine tumors of this type may lead, in exceptional cases to symptoms of dental pain. Therefore, in face of atypical tooth or facial pain, both a detailed medical history and a detailed examination are necessary, in order to investigate any neurological signs and symptoms, before undertaking any non-essential dental treatment, which may be detrimental for the patients.

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Mots clés : Odontalgie, Angle ponto-cérébelleux, Douleur faciale, Neurinome, Kyste épidermique

Keywords : Toothache, Cerebellopontine angle, Facial pain, Neurilemmoma, Epidermal cyst


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Vol 116 - N° 3

P. 161-165 - juin 2015 Retour au numéro
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