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Luxations supéro-externes bilatérales de l’articulation temporo-mandibulaire : à propos d’un cas - 14/06/15

Doi : 10.1016/j.revsto.2015.04.003 
A. Debelmas a, b, C. Bertoïa a, b, A. Moreau a, b, R.H. Khonsari a, , b
a Service de chirurgie maxillo-faciale, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b UPMC université Paris 06, 4, place Jussieu, 75252 Paris cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les luxations condyliennes supéro-externes sont rares. Elles surviennent lors de traumatismes à haute cinétique et sont souvent associées à une fracture du corps mandibulaire.

Observation

Un patient de 35ans conducteur d’un véhicule léger a été victime d’un accident de la voie publique à haute cinétique. Le bilan retrouvait des luxations supéro-externes bilatérales des articulations temporo-mandibulaires avec fractures sagittales des deux têtes condyliennes associées à une fracture parasymphysaire droite. La réduction des luxations a été effectuée par manœuvres externes et la parasymphyse a été synthésée. La rééducation a commencé en postopératoire précoce et le patient a récupéré une ouverture buccale normale après un mois de suivi.

Discussion

Pour la plupart des auteurs, une prise en charge précoce des luxations supéro-externes est recommandée pour réussir la réduction condylienne par manœuvres externes. L’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire est la principale complication de cette affection et une rééducation précoce postopératoire est indiquée pour sa prévention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Superolateral disclocations of the temporomandibular joint are rare. They mostly occur after high-energy trauma and are frequently associated with fractures of the mandibular body.

Case report

A 35-year-old man was admitted for the management of a high-energy craniofacial trauma due to a road accident. The initial assessment revealed bilateral superolateral temporomandibular joint disclocations, with bilateral sagittal fractures of the condyle head and a fracture of the right parasymphysis. The treatment consisted in an external reduction of both condyles, followed by open reduction and internal fixation of the parasymphysis. The patient quickly started physiotherapy after the procedure and recovered a normal mouth opening after a month of follow-up.

Discussion

For most authors, a quick management of superolateral dislocations is necessary in order to achieve a proper reduction of the tempotomandibular joint dislocation and avoid surgical reduction. Temporomandibular joint ankylosis is the main complication of such lesions. Early physiotherapy is indicated in order to prevent ankylosis.

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Mots clés : Articulation temporo-mandibulaire, Dislocations, Fractures de mandibule, Ankylose

Keywords : Temporomandibular joint, Luxations, Jaw fractures, Ankylosis


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Vol 116 - N° 3

P. 166-169 - juin 2015 Retour au numéro
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