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Cutaneous malignant melanoma in the Swedish organ transplantation cohort: A study of clinicopathological characteristics and mortality - 17/06/15

Doi : 10.1016/j.jaad.2015.03.045 
Britta Krynitz, MD a, b, , Barbro Lundh Rozell, MD, PhD c, f, Johan Lyth, MS, PhD c, g, Karin E. Smedby, MD, PhD d, Bernt Lindelöf, MD, PhD b, e
a Department of Pathology and Cytology, Karolinska University Laboratories, Stockholm, Sweden 
b Unit of Dermatology and Venereology, Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 
f Department of Clinical Pathology and Clinical Genetics, Linköping University, Linköping, Sweden 
c Department of Clinical and Experimental Medicine, Linköping University, Linköping, Sweden 
g Regional Cancer Center Southeast, University Hospital, Linköping, Sweden 
d Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden 
e Department of Dermatology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden 

Reprint requests: Britta Krynitz, MD, Department of Pathology and Cytology, F46, Karolinska University Laboratories Huddinge, 14186 Stockholm, Sweden.

Abstract

Background

Risk of cutaneous melanoma is increased among organ transplant recipients (OTRs) but outcome has rarely been evaluated.

Objective

We sought to assess melanoma characteristics and prognosis among OTRs versus the general population.

Methods

Using Swedish health care registers, we identified melanomas in OTRs (n = 49) and in the general population (n = 22,496), given a diagnosis between 1984 and 2008 and followed up through December 31, 2012. Tumor slides of posttransplantation melanomas were reviewed. Odds ratios for comparison of histopathological characteristics and hazard ratios of melanoma-specific death were calculated.

Results

Among OTRs the trunk was the most common anatomic melanoma site (50% among female vs 51% among male) and 73% (n = 36) of all melanomas were histologically associated with a melanocytic nevus, 63% (n = 31) atypical/dysplastic. Compared with population melanomas, posttransplantation melanomas were more advanced at diagnosis (Clark level III-V: odds ratio 2.2 [95% confidence interval 1.01-4.7, P = .03], clinical stages III-IV: odds ratio 4.2 [1.6-10.8, P = .003]). Risk of melanoma-specific death was increased among OTRs: adjusted hazard ratio 3.0 (1.7-5.3, P = .0002).

Limitations

Only posttransplantation melanoma slides were reviewed.

Conclusions

Melanomas were more advanced at diagnosis and melanoma-specific survival was poorer in OTRs than in the general population. Prophylactic excision of truncal nevi among OTRs may be advised.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : histopathology, immunosuppression, melanocytic nevi, melanoma, melanoma-specific mortality, population-based study, posttransplantation, Swedish Melanoma Register

Abbreviations used : AJCC, CI, HR, OTR, SSM, TIL


Plan


 Funded by Welander Foundation, Westerberg Foundation, and Strategic Research Program in Epidemiology at Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 73 - N° 1

P. 106 - juillet 2015 Retour au numéro
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