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Formes neurologiques des infections à Mycoplasma pneumoniae : à propos de neuf cas pédiatriques - 17/06/15

Doi : 10.1016/j.arcped.2015.04.013 
P. Roussel a, A.-L. Poulat b, J.-P. Romaszko c, A. Labbé a, C. Sarret a,
a Service des urgences pédiatriques, hôpital Estaing, CHU de Clermont-Ferrand, 1, place Lucie-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
b Service de neurologie pédiatrique, hôpital Femme–Mère-Enfant, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 
c Service de bactériologie, mycologie et parasitologie, hôpital Gabriel-Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’infection à Mycoplasma pneumoniae est très fréquente chez l’enfant. L’atteinte extra-pulmonaire la plus fréquente est neurologique, notamment les encéphalites qui sont responsables d’une morbi-mortalité non négligeable et dont la prise en charge reste mal codifiée. Nous décrivons 9 cas d’atteintes neurologiques parmi lesquelles 5 encéphalites, 1 syndrome de Guillain-Barré, 1 ophtalmoplégie isolée, 1 névrite optique et 1 myosite. L’évolution a été variable allant d’une récupération ad integrum à de graves séquelles neurologiques. L’infection à Mpneumoniae doit être évoquée même en l’absence de signes pulmonaires récents. La confirmation diagnostique repose principalement sur l’amplification génique (PCR) et le suivi sérologique, mais celui-ci reste insuffisamment réalisé. La démarche thérapeutique n’est pas clairement codifiée et l’évolution à long terme est incertaine malgré des traitements antibiotiques ou anti-inflammatoires précoces.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Mycoplasma pneumoniae infection is common in children. Extrapulmonary symptoms usually reveal as neurological symptoms, mainly as encephalitis with significant morbidity and mortality. Various other neurological presentations have also been reported. We describe a cohort of nine children with neurological manifestations due to M. pneumoniae infection, including five cases of encephalitis, one of polyradiculoneuritis, one of ophthalmoplegia, one of optic neuritis, and one of myositis. Progression was variable from ad integrum recovery to severe brain damage. Diagnosis is usually confirmed by PCR and/or serological follow-up, but the latter is still insufficiently used in practice to systematically affirm the diagnosis. Therapeutic management is not clearly defined and long-term progression can be uncertain despite early antibiotic and/or anti-inflammatory treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Une partie de ce travail a fait l’objet d’une communication affichée au congrès de la Société française de pédiatrie en mai 2013 à Clermont-Ferrand.


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Vol 22 - N° 7

P. 699-707 - juillet 2015 Retour au numéro
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