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Effets du traitement par les bains de boue dans le rhumatisme psoriasique chez les patients traités par anti-TNF. Évaluation clinique et par échographie de contraste de l’inflammation synoviale - 20/07/15

Doi : 10.1016/j.rhum.2015.04.004 
Franco Cozzi a, , Bernd Raffeiner a, Valeria Beltrame b, Luca Ciprian a, Alessandro Coran b, Constantin Botsios a, Egle Perissinotto c, Enrico Grisan d, Roberta Ramonda a, Francesca Oliviero a, Roberto Stramare b, Leonardo Punzi a
a Unité de rhumatologie, département de médecine – DIMED, université de Padoue, via Giustiniani 2, 35128 Padoue, Italie 
b Unité de radiologie, département de médecine, université de Padoue, Padoue, Italie 
c Unité de statistiques, d’épidémiologie et de santé publique, département des sciences cardiaques, thoraciques et vasculaires, université de Padoue, Padoue, Italie 
d Département d’ingénierie d’information, université de Padoue, Padoue, Italie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Malgré l’efficacité des anti-TNF, la plupart des patients atteints d’un rhumatisme psoriasique (RP) maintiennent une activité résiduelle d’inflammation synoviale. Le but principal de cette étude était d’évaluer les effets du traitement par les bains de boue sur l’aspect clinique des patients atteints de RP recevant des anti-TNF. L’objectif secondaire était d’évaluer l’inflammation synoviale des mains en utilisant l’échographie de contraste. Les autres objectifs étaient de vérifier le risque de poussée d’arthrite et d’évaluer les effets du traitement par spa sur la fonction et la qualité de vie.

Méthodes

Trente-six patients atteints de rhumatisme psoriasique, traités pendant au moins 6 mois par anti-TNF, étaient inclus. Après une randomisation 1:1, 18 patients (groupe A) avaient bénéficié d’un traitement par bains de boue (12 cataplasmes d’argile et 12 bains thermaux), tout en poursuivant leur traitement par anti-TNF et 18 patients (groupe B) avaient continué avec le traitement pharmacologique seul. La CRP, PASI, DAS28, nombre d’articulations douloureuses et gonflées, l’EVA douleur, le HAQ et le SF-36 étaient évalués à l’inclusion (T0) et après 45jours (T1). L’inflammation synoviale détectée par échographie de contraste, analysée par logiciel informatique, a été évaluée.

Résultats

Une amélioration significative du PASI (p<0,005), du DAS28 (p<0,05), du nombre d’articulations gonflées et douloureuses (p<0,001) et du HAQ (p<0,001) entre T0 et T1 a été observée dans le groupe A. Aucun patient n’avait expérimenté de poussée de son arthrite. Les vidéos d’échographie avaient montré un retard d’apparition significatif (p<0,05) et un washout plus rapide (p<0,02) du produit de contraste dans le groupe A comparativement au groupe B.

Conclusion

Ces données suggèrent une diminution de l’activité résiduelle d’inflammation synoviale et un bénéfice clinique du spa sur le rhumatisme psoriasique chez les patients traités par anti-TNF alpha.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traitement par bains de boue, Rhumatisme psoriasique, Échographie de contraste, Inflammation synoviale


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 82 - N° 4

P. 236-240 - juillet 2015 Retour au numéro
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