Observance des pratiques professionnelles recommandées en maternité et réduction du risque de sevrage de l’allaitement maternel dans les six premiers mois de vie - 19/08/15
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Résumé |
Contexte |
L’impact des pratiques professionnelles en maternité sur la poursuite de l’allaitement maternel est incertain en France.
Objectifs |
Tester si l’observance d’un nombre croissant de pratiques recommandées par l’Initiative hôpital ami des bébés (IHAB) était associée à une réduction du risque de sevrage de l’allaitement maternel dans les six premiers mois de vie.
Méthode |
Nous avons analysé a posteriori les données d’une étude de cohorte prospective conduite dans huit centres en France. La tétée précoce en peau-à-peau, la cohabitation mère-enfant 24heures sur 24, l’éviction de la tétine, et l’absence de don de compléments avaient été documentées pour 908 mères allaitant à la sortie de la maternité.
Résultats |
Respectivement, 315 (34,7 %), 309 (34 %), 186 (20,5 %) et 98 (10,8 %) mères avaient bénéficié de 4, 3, 2, et 1 ou aucune des pratiques recommandées. La durée médiane d’allaitement maternel a été de 18 semaines, respectivement 87,6 % et 31,5 % des mères poursuivant l’allaitement 4 et 26 semaines après l’accouchement. Après ajustement sur les caractéristiques à l’inclusion, le rapport de risque instantané de sevrage associé à l’observance de 3, 2 et 1 ou aucune pratique professionnelle était respectivement de 1,32 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,06–1,64), 1,54 (IC95 %, 1,20–1,98), et 1,59 (IC95 %, 1,13–2,25) comparativement à l’observance des 4 pratiques recommandées en maternité (p de tendance <0,001).
Conclusion |
Bien que la nature causale de la relation reste à établir, cette étude supporte l’implémentation des pratiques recommandées par l’IHAB pour réduire le risque de sevrage de l’allaitement maternel après le retour à domicile.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
The impact of maternity ward practices on breastfeeding duration remains uncertain in France.
Objective |
This study aimed to determine whether compliance with an increasing number of Baby-Friendly Hospital Initiative recommended practices was associated with a decreasing risk for breastfeeding cessation within 6 months of delivery.
Methods |
We analyzed the original data from a prospective cohort study carried out in eight maternity centers in France in 2005–2006. A pediatrician or a midwife prospectively collected data on breastfeeding initiation within 1h of birth, rooming-in 24h a day, pacifier non-use, and giving breast milk only for 908 mothers who were breastfeeding at discharge.
Results |
Overall, 315 (34.7%), 309 (34.0%), 186 (20.5%), and 98 (10.8%) mothers experienced 4, 3, 2, or 0–1 maternity ward practices. The median breastfeeding duration was 18 weeks (25th–75th percentiles, 9 to >26), with 87.6% and 31.5% of mothers who were still breastfeeding by 4 and 26 weeks after delivery, respectively. After adjusting for study center and baseline characteristics, the hazard ratios of breastfeeding cessation associated with 3, 2, and 0–1 practices were 1.32 (95% confidence interval [CI], 1.06–1.64), 1.54 (95% CI, 1.20–1.98), and 1.59 (95% CI, 1.13–2.25) as compared with compliance with four practices (p for trend <0.001).
Conclusion |
Although the causal interpretation for this relationship remains speculative, these findings support interventions aimed to implement or reinforce Baby-Friendly Hospital Initiative recommended practices in order to establish prolonged breastfeeding and decrease the risk for early cessation after discharge to home.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 22 - N° 9
P. 924-931 - septembre 2015 Retour au numéro
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