Il existe peu d’études concernant les problèmes médicaux rencontrés chez les enfants placés à l’Aide sociale à l’enfance (ASE). L’objectif de notre étude était de décrire la population des mineurs placés à l’ASE et ayant fait l’objet d’une notification à la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées) des Bouches-du-Rhône au 1^er janvier 2014.

Le registre informatique de l’ASE et celui de la MDPH ont été croisés afin d’en extraire les données administratives. Après une analyse des dossiers médicaux MDPH, les informations sur les enfants placés (âge gestationnel, déficiences, pathologies) ont été codées.

Parmi les 2965 mineurs placés (0,7 % des mineurs de notre région), 506 (17 %) avaient une notification à la MDPH, contre 2,5 % en population générale. Parmi eux, 80,2 % avaient été confiés suite à une mesure de placement et 50 % des notifications MDPH concernaient les orientations vers un établissement scolaire et médico-social. On a noté 2,1 déficiences par enfant, dont 35,9 % étaient des déficiences du psychisme, 26,4 % des déficiences du langage et de la parole et 21,6 % des déficiences intellectuelles cognitives. Les pathologies rencontrées étaient pour 71 % des troubles mentaux et du comportement. Les enfants les plus jeunes et placés en famille d’accueil présentaient plus de pathologies et de déficiences d’organe et peu d’atteintes du psychisme. Les enfants présentant des troubles du comportement étaient en général plus âgés et placés en foyer.

Le taux de notification MDPH est 7 fois plus élevé parmi les enfants placés qu’en population générale. Ce lien entre enfance en danger et handicap est difficile à expliquer, et la psychopathologie des enfants placés complexe. Ces résultats illustrent la nécessité d’un suivi adapté aux besoins spécifiques de ces enfants.

By the end of 2011, 275,000 children in France were included in the Aide sociale à l’enfance (ASE, Child Welfare System). Half of these children were entrusted to public care. There is limited data on these children. The MDPH (Maison départementale des personnes handicapées) is an administrative body assisting in the care of disabled children, through material, financial, and human means. Analyzing MDPH medical records can provide medical information about these children. The aim of this study was to describe the characteristics of children left to the ASE with a record at MDPH in Bouches-du-Rhône.

We extracted administrative data from two registers, the ASE register and the MDPH register. The MDPH medical files of each patient were analyzed and their medical information was coded: gestational age, deficiencies, and pathologies.

In Bouches-du-Rhône, 2965 children were entrusted, 506 (17%) of whom were known by the MDPH: 30.6% of the entrusted children known by MDPH were taken into foster care and 48% were in residential group homes. Half of the MDPH notifications concerned a referral to a school or medico-social institution. By analyzing the medical data, we observed an average of 2.1 deficiencies per child. The types of deficiencies were distributed as follows: 35.9% were psychological deficiencies, 26.4% were speech deficiencies, and 21.6% were intellectual cognitive deficiencies. The most common pathology was mental and behavioral disorder (71% of diagnoses).

The MDPH notification rate in children entrusted to public care was seven times higher than in the general population. Overall, explaining the relation between child abuse and neglect and disability is difficult. The psychopathology of these children is complex. These results show the importance of specific medical monitoring for these children.