HypnosIS to faciLitate trans-Esophageal echocardiograPhy Tolerance: The I-SLEPT study - 04/03/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.09.008

Isabelle Corman ^a,^{^{1
The two first authors contributed equally to this work.}}, Yasmina Bouchema ^a,^{^{1
The two first authors contributed equally to this work.}}, Béatrice Miquel ^b, Hélène Rousseau ^b, Dominique Bouvier ^a, Nicolas Voilmy ^a, Florence Beauvais ^a, Alain Cohen-Solal ^a,^c, Eric Vicaut ^b, Damien Logeart ^a,^c, François Tournoux ^a,^c,^d,^⁎
^a Service de Cardiologie, Hôpital Lariboisière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Université Paris 7, 75010 Paris, France
^b Unité de Recherche Clinique, Hôpital Lariboisière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Université Paris 7, 75010 Paris, France
^c Unité Inserm U942, 75010 Paris, France
^d Division de Cardiologie, Département de Médecine, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Montréal, Québec, Canada

^⁎Corresponding author at: Division de Cardiologie, Département de Médecine, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), 3840, rue Saint Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada.

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Summary

Background

Trans-oesophageal echocardiography (TOE) is one of the major diagnostic tests in cardiovascular medicine, but the procedure is associated with some discomfort for the patient.

Aim

To determine the additive value of hypnosis as a means of improving patient comfort during TOE.

Methods

We randomly assigned 98 patients with non-emergency indications for TOE to a 30-minute hypnosis session combined with topical oropharyngeal anaesthesia (HYP group) or topical oropharyngeal anaesthesia only (CTRL group) before the procedure. The primary efficacy endpoint was the level of patient discomfort assessed using a visual analogue scale (VAS).

Results

The VAS score was significantly reduced in the HYP group compared with the CTRL group (6 [5; 8] vs. 7 [5; 9]; P=0.046). No statistically significant differences were observed in terms of procedure failure (HYP group 2.2% vs. CTRL group 3.9%; P=1.00) and procedure length (HYP group 7 [5; 11] minutes vs. CTRL group 8 [7; 11] minutes; P=0.29). However, the patients’ subjective estimations of the length of the procedure were significantly shorter in the HYP group than in the CTRL group (8 [5; 10] vs. 10 [10; 20] minutes; P<0.0001). There were no major adverse events in either group. The reported minor events rate was lower in the HYP group (36% vs. 57%; P=0.04).

Conclusion

Hypnosis is an efficient alternative or complementary method for improving patient comfort during TOE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’échocardiographie trans-œsophagienne (ETO) est l’un des principaux tests diagnostiques en médecine cardiovasculaire, mais cette procédure s’accompagne d’un certain inconfort pour le patient.

Objectif

Le but de cette étude était de déterminer quel pourrait être l’apport de l’hypnose pour améliorer le confort du patient pendant une ETO.

Méthodes

Nous avons randomisé 98 patients avec des indications non urgentes d’ETO : préparation pré-examen comprenant une session de 30minutes d’hypnose associée à une anesthésie topique oropharyngée (groupe HYP) versus une préparation avec anesthésie topique oropharyngée seule (groupe CTRL). Le critère d’efficacité primaire était le niveau d’inconfort du patient évalué par une échelle visuelle analogique (EVA).

Résultats

Le niveau de l’EVA a été significativement réduit dans le groupe HYP (EVA de 6 [5 ; 8] contre 7 [5 ; 9] dans le groupe CTRL ; p=0,046). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes en termes d’échec de procédure (2,2 % dans le groupe HYP contre 3,9 % ; p=1,00) ou de longueur de la procédure (7 [5 ; 11] dans le groupe HYP contre 8 [7 ; 11] minutes ; p=0,29). Cependant l’estimation subjective par le patient de la durée de la procédure était significativement plus courte dans le groupe HYP (8 [5 ; 10] vs 10 [10 ; 20] minutes ; p<0,0001). Il n’y a eu aucun événement indésirable majeur dans chacun des deux groupes. Moins d’événements mineurs ont été rapportés dans le groupe de HYP (36 % vs 57 % ; p=0,04).