La basidiobolomycose est une mycose profonde qui atteint préférentiellement les jeunes ruraux en zone tropicale. Nous rapportons en un cas, avec des ulcérations, simulant un ulcère de Buruli.

Un garçon de 5 ans, d’origine rurale était vu en consultation de dermatologie pour des ulcères des fesses, du dos et du flanc droit évoluant depuis 4 mois. Les lésions avaient débuté 17 mois plus tôt par un nodule indolore à la fosse lombaire droite qui a évolué en deux mois vers un placard indolore s’étendant au dos et au flanc droit, qui s’est secondairement ulcéré. L’enfant était à jour de ses vaccinations. Le diagnostic d’ulcère de Buruli était évoqué, mais la recherche par PCR de Mycobacterium ulcerans était négative. À l’examen, on notait un placard infiltré, à bords nets, peu douloureux des fesses, dos et flanc droit. Sur ce placard, on notait la présence de multiples ulcères creusant à contours polycycliques et à fond fibrineux. Il y avait des adénopathies inguinales de type inflammatoire. L’état général était altéré et le patient était confiné au lit. L’examen des autres appareils était normal. L’histologie montrait une inflammation granulomateuse de siège dermohypo- dermique avec de nombreuses cellules géantes associée à des polynucléaires éosinophiles. La culture mycologique pour identifier le germe en cause n’était pas pratiquée. Le patient était traité par du kétoconazole à la dose de 10 mg/kg par jour, et des soins locaux. Le dosage des transaminases hépatiques était effectué au début du traitement et toutes les deux semaines au cours du traitement. L’évolution était favorable après huit semaines de traitement avec une régression du placard et une cicatrisation des ulcères.