Staphylococcus aureus prosthetic valve endocarditis (SAPIE) is a serious disease.

Our objective was to study the clinical, echocardiographic and prognostic characteristics of left-sided SAPIE, and to compare these characteristics with those of left-sided non-S. aureus prosthetic infective endocarditis (NSAPIE) (i.e. left-sided prosthetic infective endocarditis caused by another germ).

This was a retrospective analysis of 35 cases of SAPIE among 247 cases of left-sided prosthetic valve endocarditis hospitalized at two university hospitals (Amiens and Marseille, France).

SAPIE accounted for 14.1% of the cases of left-sided prosthetic valve endocarditis. SAPIE complications included heart failure (in 42.8% of cases), acute renal failure (in 51.4%), sepsis (in 51.4%), neurological events (in 31.4%), systemic embolic event (in 34.2%) and abscess (in 60.0%). In-hospital mortality occurred in 48.5% of SAPIE cases compared with 16% of NSAPIE cases. A comparison of the SAPIE and NSAPIE groups showed a significant difference in terms of 4-year survival (31.8±7.3% vs 60.1±4.1%; P=0.001). Severe sepsis was the only prognostic factor associated with in-hospital mortality (odds ratio 5.7; P=0.03) and long-term mortality (odds ratio 3.7; P=0.01) in cases of SAPIE. Sepsis-induced multiple organ dysfunction syndrome was the main cause of in-hospital mortality (70.5%).

SAPIE is a very serious disease, with elevated in-hospital mortality resulting from sepsis-induced multiple organ dysfunction syndrome. Emergency surgery is recommended in these cases, when possible, before the occurrence of complications, especially severe sepsis.

L’endocardite infectieuse sur prothèse à Staphylococcus aureus (EIPSA) reste une maladie grave.

L’objectif est d’étudier les caractéristiques cliniques, échographiques et pronostiques des EIPSA du cœur gauche et de comparer ces caractéristiques aux autres endocardites sur prothèse.

Il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 35 EIPSA hospitalisées aux CHU d’Amiens et de Marseille.

EIPSA représente 14,1 % des endocardites sur prothèse. EIPSA se complique dans 42,8 % des cas d’insuffisance cardiaque, 51,4 % d’insuffisance rénale aiguë, 51,4 % de sepsis, 31,4 % d’évènement neurologique, 34,2 % d’embolie systémique et 60,0 % d’abcès périannulaires. La mortalité hospitalière est de 48,5 %, plus élevée que celle des EI sur prothèse non liées au S. aureus. La comparaison de survie globale actuarielle à 4ans montre une différence significative entre le groupe de SAPIE et le groupe des autres endocardites sur prothèse (31,8±7,3 % vs 60,1±4,1 % ; p=0,001). Le sepsis sévère est le seul facteur pronostique associé à la mortalité hospitalière (OR à 5,7 ; p=0,03) et à la mortalité à long cours (OR 3,7 ; p=0,01). La défaillance multiviscérale induite par le sepsis est la principale cause de mortalité hospitalière (70,5 %).

EIPSA est une maladie grave avec une mortalité hospitalière très élevée due dans la majorité des cas à une défaillance multiviscérale induite par le sepsis. Les recommandations européennes conseillent pour ce type d’EI, la réalisation d’une chirurgie urgente sans attendre, si possible, l’apparition des complications.