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Photoablation réfractive excimer (prk) versus Intacs (ICRS) pour la correction des myopies faibles - 08/03/08

Doi : JFO-09-2000-23-7-0181-5512-101019-ART3 

B. Cochener [1],

G. Le Floch-Savary [1],

J. Colin [1]

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Excimer photorefractive ablation (PRK) versus intracorneal segment (ICRS) for correction of low myopia

Purpose: Theoretical differences between ablative and additive surgeries are obvious, but what about final outcome? We decide to compare surface excimer photorefractive ablation (PRK) with Intracorneal segments (Intacs or ICRS) for correction of low myopia.

Material and Method: Two homogeneous groups of 25 low pure myopic patients were considered: group A including patients operated with Excimer and group B corresponding to Intacs implanted eyes. Retrospective analysis was performed and compared data achieved at two years follow-up, in term of refractive results and qualitative vision.

Results: Considering non corrected visual acuity, percentages of eyes who achieved 20/40 or better are comparable in the two series (respectively 97% in group A and 99% in group B). In the adverse, proportion of patients achieving 20/20 or more is superior in Intacs group (77%) versus 62% in PRK group. In all cases, quality of vision is altered in early postoperative period, then returns to normal between 1 and 3 months. Functional complaints appear more frequent and persisting in intrastromal segments group. Based on videotopography and cycloplegic refraction, it seems that risk of induced astigmatism occurrence is significantly increased in case of Intacs. No severe complication is mentioned in both groups.

Discussion-Conclusion: Final outcome are in favor of the efficacy, safety and predictibility of the two methods for correction of low myopia. Concept of Intacs presents the interest of potential adjustability and respect of central corneal area; however it appears to be limited by the occurrence of an induced astigmatism.

PRK versus Intacs pour la correction des myopies faibles

But de l'étude : Si les différences théoriques apparaissent évidentes entre les techniques de chirurgies ablatives et additives ; qu'en est-il des résultats finaux ? Nous avons choisi de comparer la méthode de photoablation réfractive excimer de surface (PRK) à celle des segments intracornéens (Intacs ou ICRS) dans la correction des petites myopies.

Matériel et Méthode : Deux groupes homogènes de 25 patients porteurs d'une myopie faible et pure ont été constitués : le groupe A réunissant les opérés par Excimer et le groupe B ceux porteurs d'Intacs. L'analyse fut rétrospective et compara les données obtenues à deux ans de recul, en terme de résultats réfractifs et de vision qualitative.

Résultats : En terme d'acuité visuelle non corrigée, les pourcentages d'yeux ayant atteint au moins 20/40 (5/10) sont comparables dans les deux échantillons (respectivement 97 % dans le groupe A et 99 % dans le groupe B). En revanche, la proportion des patients ayant atteint 20/20 et plus est supérieure dans le groupe Intacs (77 %) contre 62 % dans le groupe PRK. Dans tous les cas, la qualité de la vision est altérée en période postopératoire précoce, puis se normalise entre le mois 1 et 3. Les plaintes fonctionnelles apparaissent plus fréquentes et plus durables dans le groupe des segments intra-cornéens. À l'appui de la vidéotopographie et de la réfraction cycloplégique, le risque de survenue d'un astigmatisme induit est significativement majoré en cas d'Intacs. Aucune complication sévère n'est à décrire dans les deux groupes.

Discussion-Conclusion : Les résultats obtenus sont en faveur de l'efficacité, de l'innocuité et de la prédictibilité des deux méthodes pour la correction des myopies faibles. L'option des Intacs offre l'intérêt d'une ajustabilité potentielle et d'un respect de l'aire cornéenne centrale ; mais semble limitée par la survenue d'un astigmatisme induit.


Mots clés : Photoablation refractive. , laser excimer. , segments (d'anneaux) intra(stromaux). , cornéens. , intacs. , myopies faibles. , chirurgie réfractive.

Keywords: Refractive Photoablation. , Excimer laser. , Intra (stromal), corneal segments (Rings). , Intacs. , low Myopia. , refractive Surgery.


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Vol 23 - N° 7

P. 663 - septembre 2000 Retour au numéro

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