S'abonner

Intérêt de la brimonidine 0,2 % dans le traitement du glaucome ou de l'hypertension intraoculaire après intolérance à un traitement par ß-bloquant - 08/03/08

Doi : JFO-06-2002-25-6-0181-5512-101019-ART1 

S. Titouamane,

C. Baudouin

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Intérêt de la brimonidine 0,2 % dans le traitement du glaucome ou de l'hypertension intraoculaire après intolérance à traitement par ß-bloquant

Cette étude a pour objectif d'évaluer les bénéfices en monothérapie du tartrate de brimonidine 0,2 % (Alphagan ® ), alpha-2 agoniste sélectif, en relais d'un traitement par ß-bloquant mal toléré.

L'efficacité en terme de pression intraoculaire, la tolérance locale et générale du traitement enfin la qualité de vie des patients inclus, constituent les critères de comparaison de ces deux collyres.

Cette étude prospective multicentrique réalisée par 450 investigateurs a permis d'inclure sur une période de 8 mois, 807 adultes présentant une hypertonie oculaire ou un glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). À la suite d'un traitement par ß-bloquant plus ou moins mal supporté, débuté depuis plus de six mois, ces patients ont bénéficié d'un traitement pendant huit semaines par la brimonidine 0,2 %, dont les contre-indications ont été respectées. Lors de trois visites successives, les paramètres cardiovasculaires (fréquence cardiaque et tension artérielle), la pression oculaire, l'examen biomicroscopique et l'acuité visuelle ont été répertoriés. Un questionnaire de qualité de vie comprenait l'analyse de l'essoufflement, de la fatigue, de l'humeur dépressive, et du manque d'appétit.

Sur les 731 patients analysables, l'étude conclut en une évolution statistiquement significative de la pression oculaire, avec une baisse de 2,5 mmHg (P < 0,0001), et des paramètres cardiovasculaires sous brimonidine : la tension artérielle a diminué de 3 mmHg en moyenne pour la systolique (P < 0,0001) et 1,1 mmHg pour la diastolique (P < 0,0031), et la fréquence cardiaque a augmenté de 1,7 battements cardiaques/min (P < 0,0001).

Le questionnaire de qualité de vie a objectivé la réduction de l'essoufflement (26 %), de l'état de fatigue (24,9 %), de l'humeur dépressive (19,3 %) et une amélioration de l'appétit (8,2 %). La satisfaction du traitement a été supérieure pour 95 patients. Une proportion de 12 % de l'effectif total a interrompu son traitement à la suite d'un événement indésirable.

Le relais par la brimonidine a permis une amélioration de la qualité de vie pour les critères considérés. L'évolution favorable de ce paramètre a conduit, en partie, à une meilleure observance du traitement, avec pour traduction clinique, une baisse significative de la tension oculaire. La brimonidine représente donc une alternative intéressante à un traitement ß-bloquant mal toléré par des patients souffrant d'hypertension intraoculaire ou de GPAO.

Use of brimonidine 0.2% in treatment of glaucoma or ocular hypertony after poorly tolerated ß-blocker treatment

This study intended to evaluate the advantages of brimonidine tartrate 0.2% (Alphagan ® ), a selective alpha-2 receptor agonist, relaying a poorly tolerated ß-blocker treatment.

Effectiveness, as assessed by intraocular pressure, local and general tolerance of the treatment, and the quality of life of the patients included in the study, was compared for these two eye drops.

This multicenter and prospective study, performed by 450 ophthalmologists, included 807 adults presenting with glaucoma or ocular hypertony over 8 months. After a poorly tolerated ß-blocker treatment, which had started at least 6 months before, these patients received brimonidine over 8 weeks. At 3 successive visits, intraocular pressure, biomicroscopic examination results, and visual acuity were recorded. A quality-of-life questionnaire evaluating breathlessness, fatigue, depressive mood, loss of appetite, and satisfaction with the treatment was also given to patients.

In the 731 patients observed in the study, the analysis concluded a statistically significant decrease in intraocular pressure (–2.5mmHg) and in the cardiovascular parameters during brimonidine treatment: blood pressure was reduced by 3mmHg and 1.1mmHg for systolic and diastolic pressure, respectively. The heart rate rose by 1.7 beats/min.

The quality-of-life questionnaire revealed less breathlessness (–26%), fatigue (–24.9%), depressive mood (–19.3%), and better appetite (+8.2%). The feeling of satisfaction with the brimonidine treatment was significantly improved for 95 patients. However, 12% of all patients stopped their treatment because of adverse effects. Brimonidine improved the glaucomatous patients' quality of life, at least in some areas. Improved intraocular pressure could at least in part result from better compliance with the treatment.

Brimonidine is an encouraging alternative after an unsatisfactory ß-blocker treatment.


Mots clés : Brimonidine , bêta-bloquants , qualité de vie , glaucome primitif à angle ouvert

Keywords: Brimonidine , quality of life , beta-blocker , primary open-angle glaucoma (POAG)


Plan



© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 25 - N° 6

P. 568-575 - juin 2002 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.