S'abonner

Comprendre la dacryocystorhinostomie par voie endonasale - 08/03/08

Doi : JFO-04-2005-28-4-0181-5512-101019-200503707 

B. Fayet [1],

E. Racy [2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Comprendre la dacryocystorhinostomie par voie endonasale

Pour traiter les sténoses lacrymonasales symptomatiques et rebelles, nous disposons d’une même dacryocystorhinostomie (DCR) avec ses deux voies d’abords : externe (VEX) et endonasale (VEN). L’indication de base est la même dans tous les cas, et les chemins sont tout aussi légitimes. Les préférences de l’opérateur trancheront. La VEX paraît difficilement égalable en terme de rapidité opératoire, de simplicité d’enseignement, de faible coût. L’abord canthal interne est logique pour traiter en association un diverticule du sac lacrymal, une sténose irréductible du canalicule d’union ou associer une canthopexie. La VEN a acquis droit de cité. Elle semble préférable chaque fois que coexiste une pathologie naso-sinusienne à opérer simultanément, dans les rares abcès lacrymaux irréductibles médicalement, lorsque la crainte d’une cicatrice fait obstacle à une indication opératoire légitime, et enfin dans les reprises de DCR. Il faudra encore quelques études prospectives randomisées pour savoir si réellement la voie d’abord influence les résultats. Alors, le choix entre VEX et VEN deviendra limpide. Dans cette attente, l’idéal est de disposer des deux méthodes pour pouvoir se déterminer cas par cas sans dogmatisme.

Mastering endonasal dacryocystorhinostomy

A persistent, symptomatic lacrimal duct stenosis is treated by dacryocystorhinostomy (DCR), with external (EX) or endonasal (EN) access. The basic indication is the same in all cases and either route can be used. The EX route seems better in terms of speed of surgery, learning curve and cost. It is logical to use the external route to treat the disorder when it is associated with a lacrimal sac diverticulum, an irreducible stenosis of the union canal, or a canthopexy. The EN route has been shown to be worth consideration whenever there is a nasal sinus disorder that can be repaired at the same time. Moreover, it is indicated in a rare case of lacrimal abscess that cannot be treated medically, where the risk of scarring would contraindicate standard surgery, or when DCR is recurrent. A series of prospective randomized studies is needed to determine whether the route materially influences the outcome. Until then, it is best to have both methods available for an unbiased case-by-case decision.


Mots clés : Appareil lacrymal , chirurgie , obstruction lacrymale , dacryocystorhinostomie , chirurgie endonasale , processus unciforme , unciformectomie

Keywords: Lacrimal apparatus diseases , dacryocystorhinostomy , endonasal , lacrimal apparatus , lacrimal duct obstruction , nasolacrimal duct , uncinate process , unciformectomy


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 4

P. 437-442 - avril 2005 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.