Objectif : Évaluer et prédire l’évolution réfractive à long terme des yeux d’enfants opérés de cataracte congénitale unilatérale et implantés de façon primaire, afin de prévoir la puissance adéquate de l’implant intra-oculaire à utiliser et d’obtenir les meilleurs résultats fonctionnels.

Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective sur 53 enfants opérés de cataracte congénitale unilatérale et implantés, sur une période moyenne de 6,8 ans.

Résultats : Les enfants étaient opérés en moyenne à 2,98 ans. La myopisation était en moyenne de – 9,15 D chez les enfants âgés de moins de 2 ans lors de la chirurgie et de – 2,13 D pour les autres. La variabilité de la myopisation diminuait avec l’augmentation de l’âge lors de la chirurgie. L’acuité visuelle moyenne était de 0,55, avec 75,5 % des enfants ayant une acuité visuelle supérieure ou égale à 0,5. Quatre changements d’implant ont été nécessaires en raison d’une anisométropie majeure ; ils ont permis une acuité visuelle finale moyenne de 0,7.

Conclusion : Une chirurgie avec implantation primaire réalisée précocement associée à un traitement intensif et prolongé de l’amblyopie permet d’obtenir des résultats fonctionnels très bons à long terme. Le devenir réfractif à long terme des yeux opérés de cataracte congénitale chez les enfants très jeunes est extrêmement variable. Un changement d’implant est envisageable lorsque l’anisométropie devient un obstacle à la rééducation de l’amblyopie.

Purpose: Predict long-term refractive changes after primary lens implantation for unilateral congenital cataract in order to know the intraocular lens power to use to obtain best functional results.

Methods: This retrospective study analyzed 53 children with unilateral congenital cataract operated on with primary intraocular lens implantation, with a mean follow-up of 6.8 years. The mean age at surgery was 2.98 years.

Results: The mean myopic shift per year was –0.83 D/year. Children operated on before the age of 2 years had a mean myopic shift of –9.15 D, and others presented –2.13 D. The variability of myopic shift decreased with age. The mean visual acuity was +0.25 logMAR. Four intraocular lenses were changed because of substantial anisometropia.

Conclusion: Early surgery with primary implantation and intensive amblyopia treatment provide good long-term visual results. Long-term refractive changes of very young children operated on for unilateral congenital cataract is extremely variable. Changing the intraocular lens is conceivable when substantial anisometropia slows down amblyopia rehabilitation.