S'abonner

La prise en charge moderne des névralgies pudendales - 09/03/08

Doi : JGYN-12-2003-32-8-C1-0368-2315-101019-ART3 

E. Bautrant [1],

E. de Bisschop [1],

V. Vaini-Elies [1],

J. Massonnat [2],

I. Aleman [4],

J. Buntinx [3],

J. de Vlieger [3],

M. Di Constanzo [3],

L. Habib [4],

G. Patroni [4],

S. Siboni [5],

B. Céas [5],

V. Schiby [5],

M. Uglione-Céas [5]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

La sémiologie clinique de la névralgie pudendale se révèle d'une grande richesse et d'une grande variabilité individuelle. Le diagnostic, d'obtention difficile, est confirmé ou infirmé par les explorations électrophysiologiques.

Depuis octobre 1998, un score diagnostic permet de sélectionner les patientes.

Durant 4 années, le diagnostic de névralgie pudendale a été confirmé chez 212 patientes par l'exploration électrophysiogique.

Douze patientes présentant une étiologie lésionnelle radiculo-médullaire ont été écartées. Seule la prise en charge des patientes porteuses d'une atteinte tronculaire du nerf pudendal (200 patientes) est décrite ici.

38 neuropathies sans syndrome canalaire (obstétricales, post-traumatiques…) sont traitées par infiltration.

L'étude des 162 syndromes canalaires montre une lésion prédominante à la pince ligamentaire sacro-spino-tubérale qui est atteinte sélectivement dans 68 % des cas, comparativement au canal d'Alcock qui n'est atteint que dans 20 % des cas.

Chez 104 de ces patientes, la décompression chirurgicale a été réalisée par voie trans-ischio-rectale après échec des séances d'infiltration.

Le procédé chirurgical, ses suites opératoires et résultats sont rapportés ici. Ceux-ci apparaissent encourageants avec, à 1 an, 86 % de patientes asymptomatiques ou en réduction significative de la douleur. L'appréciation de la douleur s'effectue par l'échelle d'évaluation numérique.

Modern algorithm for treating pudendal neuralgia: 212 cases and 104 decompressions.

Clinical signs and symptoms of the pudendal neuralgia are very rich, with a great individual variability. The clinical diagnosis is difficult. It is confirmed or invalidated by the electrophysiologicals tests. Since October 1998 patient selection has been possible using a diagnosis score. Over a four-year period, the diagnosis of pudendal neuralgia was confirmed by electrophysiological investigations in 212 subjects. We rejected 12 patients because of a radiculo-medullary organic etiology. We only describe here cases of women with a peripheral pudendal nerve injury (200 patients). Thirty-eight neuropathies free of canal symptoms (obstetrical, post-traumatic…) were treated by infiltration therapy. The study of a total of 162 canal syndromes showed prevalent injury at the sacro-spino-tuberal ligamental grip which was observed in 68% of the cases, compared to the Alcock canal which was present in only 20% of the cases. One hundred four of these patients underwent surgical decompression via a trans-ischio-rectal approach after negative results of the infiltration therapy. We report here the surgical methodology, the post-op follow-up and the results, which appear quite successful : after one year 86% of the subjects are symptom-free or with a significant reduction of pain.


Mots clés : Nerf pudendal , Syndrome canalaire , Canal d'Alcock , Ligament sacro-spino-tuberal , Décompression chirurgicale

Keywords: Pudendal nerve , Entrapment syndrome , Alcock canal , Sacro-spino-tuberal ligament , Surgical decompression


Plan

Données anatomiques
Le trajet des branches et terminaisons nerveuses [13], [14]
Matériel et méthodes
L'exploration électrophysiologique [17], [18], [19], [20], [21]


© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 32 - N° 8-C1

P. 705-712 - décembre 2003 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.