Faire la synthèse des connaissances actuelles sur le traitement par neuromodulation sacrée de l'incontinence urinaire secondaire à une hyperactivité vésicale.

Méthode : À travers l'expérience de notre service et une revue critique de la littérature, nous avons analysé les résultats spécifiquement publiés sur thème du traitement par neuromodulation sacrée des vessies instables. Nous avons rapporté les données concernant l'explication du mécanisme thérapeutique de la neuromodulation sacrée, les modalités techniques des tests et de l'implantation définitive du neuromodulateur et les résultats cliniques de cette technique.

Le taux de réponse « en intention de traiter » de la neuromodulation rapporté variait de 21,5 à 25 % sur l'ensemble des patients pollakiuriques. Chez les patients répondeurs aux tests sub-chroniques implantés, le taux de bons résultats variait de 40 à 88 % suivant les équipes et semblait stable dans le temps. La morbidité des tests sub-chroniques relevée était faible. Le taux de révision chirurgicale du matériel variait de 6,25 à 37,7 %.

La neuromodulation apporte des résultats cliniques exceptionnels chez environ 1/3 des patients souffrant d'instabilité vésicale. De nouvelles modifications de la technique laissent espérer une amélioration de ces résultats.

This paper reviews therapeutic sacral neuromodulation for treating urinary urge incontinence related to detrusor hyperactivity.

We reported data from our department and from the international literature on topics such as the physiological basis of neuromodulation, techniques of testing, chronic implantation and clinical results.

In an « intention to treat analysis », neuromodulation results varied from 21.5 to 25% globally. On implanted patients, the response rate varied from 40 to 88% and was stable. Sub-chronic test morbidity was very rare. Surgical revision rate was reported from 6.25 to 37.7%.

Neuromodulation strongly ameliorates approximately a third of all the patients with urge urinary incontinence due to detrusor hyperactivity. New technical improvements should lead to better results in the future.