Arterial stiffness evaluated by pulse wave velocity is not predictive of the improvement in hypertension after adrenal surgery for primary aldosteronism: A multicentre study from the French European Society of Hypertension Excellence Centres - 04/12/18

La vitesse de l’onde de pouls n’est pas prédictive de la normalisation tensionnelle après surrénalectomie pour hyperaldostéronisme primaire : étude multicentrique du réseau des Centres français d’excellence en HTA européens – ESH excellence centres

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.01.004

Béatrice Bouhanick ^a,^b,^⁎ , Jacques Amar ^a,^c, Laurence Amar ^d, Philippe Gosse ^e, Xavier Girerd ^f, Yves Reznik ^g, Claire Mounier-Vehier ^h, Jean Philippe Baguet ⁱ, Pierre Boutouyrie ^j,^k, Benoit Lepage ^b,^l, Pierre Lantelme ^m, Bernard Chamontin ^a
on behalf of the investigators of the ASAPAS study^¹
The list of investigators is included in the Appendix.
^a Department of Therapeutics and Hypertension, Rangueil University Hospital, 31059 Toulouse, France
^b UMR 1027 INSERM Toulouse 3 University, 31000 Toulouse, France
^c INSERM 1048 Toulouse 3 University, 31432 Toulouse, France
^d Hypertension Unit, hôpital Européen-Georges-Pompidou, université Paris Descartes, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75908 Paris, France
^e Department of Cardiology and Hypertension, Bordeaux University Hospital, 33076 Bordeaux, France
^f Unité de prévention cardiovasculaire, University Hospital Pitié-Salpêtrière, 75651 Paris, France
^g Department of Endocrinology, Côte de Nacre Regional Hospital Center, University of Caen, 14033 Caen, France
^h Service de médecine vasculaire et HTA, University Hospital Lille, 59037 Lille, France
ⁱ Department of Cardiology, Mutualist hospital Group, 38100 Grenoble, France
^j Inserm, U970, Pharmacology Unit, hôpital Européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75908 Paris, France
^k Cardiovascular Research Center PARCC, University Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75015 Paris, France
^l Department of Epidemiology, Toulouse University Hospital, 31000 Toulouse, France
^m Cardiology Department, hospices civils de Lyon, hôpital de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France

^⁎Corresponding author. Service d’hypertension et de thérapeutique, CHU Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France.Service d’hypertension et de thérapeutique, CHU Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France.

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Summary

Background

Predictive factors associated with normal blood pressure (BP) after unilateral adrenalectomy for primary aldosteronism (PA) are not clearly identified.

Aims

To evaluate the predictive value of arterial stiffness before surgery on BP after surgery.

Methods

During 2009–2013, 96 patients with PA due to unilateral adrenal adenoma who underwent surgery were enrolled in a multicentre open-label, prospective study. Aortic pulse wave velocity (PWV) was assessed before surgery. Patients underwent ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) before surgery and 6 and 12months after surgery. Twenty-four h SBP/DBP values were compared in subjects with PWV<vs. ≥10m/s. The primary outcome was 24-hour ABPM<130/80mmHg 6 months after adrenalectomy.

Results

BP and PWV were available for 82 patients (mean age 49±12years). Mean 24-hour systolic/diastolic BP (SBP/DBP) values decreased from 144±15/91±9 before surgery to 131±15/84±11mmHg 6months after surgery. At 6months, mean 24-hour SBP did not differ significantly between high versus low PWV groups (SBP–0.8mmHg, 95% confidence interval–6.9 to 5.2, P=0.79). A total of 42.3% of women versus 20.0% of men had 24-hour SBP/DBP<130/80mmHg at 6months (P=0.07) and 57.9% vs. 23.8% at 12months (P=0.03). Higher SBP/DBP was recorded for men versus women after 6months (P=0.01/0.001) and 1year (P=0.04/0.05).

Conclusion

Preoperative arterial stiffness does not predict a beneficial effect of adrenalectomy on BP values.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les facteurs prédictifs associés à la normalisation tensionnelle après une surrénalectomie unilatérale pour hyperaldostéronisme primaire (HAP) ne sont pas clairement identifiés.

Objectifs

Décrire la valeur prédictive de la mesure préalable de rigidité artérielle sur le devenir de la pression artérielle (PA) après chirurgie.

Méthodes

Entre 2009 et 2013, 96 patients avec un HAP lié à un adénome surrénalien unilatéral ayant bénéficié d’une surrénalectomie sont inclus dans un essai prospectif multicentrique ouvert. La Vitesse de l’onde de pouls (VOP) est mesurée avant chirurgie. Les patients ont une Mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) avant chirurgie puis à 6 et 12 mois après chirurgie. Les PAS/PAD des 24h en, MAPA sont comparées chez les sujets ayant des VOP<10m/s ou ≥10m/s. Le critère principal de jugement est une PAS/PAD des 24h<130/80mmHg à 6 mois de la chirurgie.

Résultats

Les PA et les VOP sont évaluables chez 82 patients (âge moyen 49±12 ans), à 6 mois, la PAS/PAD des 24h baisse : de 144±15/91±9 à 131±15/84±11mmHg. À 6 mois, les PAS des 24h ne sont pas statistiquement différentes dans le groupe ayant une VOP élevée et dans celui avec une VOP basse (PAS : –0,8mmHg ; 95 % IC : –6,9 à 5,2 ; p=0,79). Au total, 42,3 % des femmes et 20,0 % des hommes ont des PAS/PAD des 24h<130/80mmHg à 6 mois (p=0,07) et 57,9 % vs 23,8 % à 12 mois (p=0,03). Les PAS/PAD sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes à 6 mois (p=0,01/0,001) et à 1 an (p=0,04/0,05).