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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 16, n° 3
pages 151-163 (septembre 2002)
Received : 20 December 2001 ;  accepted : 21 May 2002
L'alpha-cétoglutarate d'ornithine : mécanismes d'action et place actuelle en nutrition artificielle
The mechanism of action of Ornithine α-ketoglutarate and its role in clinical nutrition

Diana  Cardenas a ,  Thierry  Le Bricon b ,  Luc  Cynober ac * 1
aLaboratoire de biologie de la nutrition EA 2498, Faculté de Pharmacie, université René Descartes-Paris 5, 75006 Paris, France 
bLaboratoire de biochimie A, Hôpital Saint-Louis AP-HP, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
cLaboratoire de biochimie A, Hôpital Hôtel-Dieu AP-HP, place du Parvis Notre-dame, 75004 Paris, France 

*Auteur correspondant. Tél :+33-1-53-73-99-45 ; fax : +33-1-53-73-99-52
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L'α-cétoglutarate d'ornithine (ACO) est un adjuvant de la nutrition artificielle utilisé par voie orale, entérale ou parentérale et entrant dans la catégorie des immuno-pharmaconutriments azotés. L'utilisation de modèles animaux et des études chez l'homme ont permis de mettre en évidence que l'administration d'ACO entraîne la sécrétion d'hormones anaboliques (insuline, hormone de croissance) et la production de métabolites aux propriétés anti-cataboliques, anaboliques et/ou immunostimulantes : arginine, glutamine, proline et polyamines. Cliniquement, l'ACO a fait la preuve de son efficacité dans le traitement de la dénutrition du sujet brûlé, ainsi que chez le sujet âgé dénutri. Ses propriétés pro-cicatrisantes permettent d'envisager son utilisation dans le traitement de la brûlure, des escarres et en chirurgie plastique et réparatrice. L'apport d'ACO a été proposé chez le cancéreux cachectique et dans certaines pathologies infantiles, mais les données restent très limitées. L'utilisation de suppléments comme l'ACO pourrait améliorer la prise en charge des malades dénutris hospitalisés ou ambulatoires.

Mots clés  : Brûlure ; Sujets âgés ; Glutamine ; Arginine ; Insuline.

Abstract

Ornithine alpha-ketoglutarate (OKG) is a supplement used in clinical nutrition (oral, enteral or parenteral) in the treatment of malnutrition and belonging to the immuno-pharmaconutrient family. Animal models and clinical studies indicate that stimulation of anabolic hormone secretion (insulin and growth hormone) by OKG appears prominent, in addition to the production of OKG metabolites possessing anticatabolic, anabolic and/or immuno-stimulant properties : arginine, glutamine, proline and polyamines. In clinical nutrition, OKG has been successfully used in the treatment of catabolic diseases (severe burn) and in malnourished elderly patients. Several studies also provide evidence that OKG enhances wound healing, suggesting its use in burn patients, bed sores and during reconstructive surgery. OKG has been proposed during cancer cachexia and in some paediatric patients, but data remain scarce. The use of supplements such as OKG could lead to a significant improvement in the care of hospitalised or ambulatory patients suffering from malnutrition.

Mots clés  : Burn injury ; Elderly ; Glutamine ; Arginine ; Insulin.


1  Adresse actuelle : Laboratoire de biologie de la nutrition, Faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques, 4, avenue de l'Observatoire, 75270 Paris Cedex 06, France




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