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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 127, N° 2  - mars 2000
p. 188
Doi : AD-03-2000-127-2-0151-9638-101019-ART70
Cas cliniques

Ulcération étendue du cuir chevelu révélant une cryptococcose chez un malade VIH positif
 

C. Nicolas [1], F. Truchetet [1], B. Christian [2], V. Dorvaux [2], J.-F. Cuny [1]
[1] Service de Dermatologie, Hôpital du Bon-Secours, 1, place Philippe-de-Vigneulles, 57000 Metz.
[2] Service de Médecine A, Hôpital du Bon-Secours, 1, place Philippe-de-Vigneulles, 57000 Metz.

Abstract
Introduction

La cryptococcose est une infection fongique due à une levure Cryptococcus neoformans , pathogène surtout chez l'immunodéprimé. Dans la plupart des cas, c'est une infection disséminée, grave par l'atteinte pulmonaire ou du système nerveux central.

Observation

Nous rapportons un cas de cryptococcose cutanée sans atteinte systémique qui s'est manifesté par une vaste ulcération du cuir chevelu. Cette infection était la première manifestation de SIDA chez ce malade. Un traitement par fluconazole et trithérapie a permis une guérison complète de la lésion.

Discussion

Cette observation rapporte un nouveau cas de cryptococcose cutanée primitive chez un malade atteint de SIDA. La présentation clinique de cette affection peut être trompeuse, et l'atteinte cutanée isolée est possible, même chez l'immunodéprimé. Un traitement rapide est nécessaire pour éviter une dissémination de l'infection et, chez l'immunodéprimé, une prophylaxie secondaire est obligatoire.

Abstract
Large crusted ulceration of the scalp: first manifestation of cryptococcosis in an AIDS patient.
Background

Cryptococcosis is an infection caused by the yeast-like fungus Cryptococcus neoformans . It primarily occurs in immunocompromised hosts. Crytptococcosis is usually a systemic disease and may be serious if the lungs or the central nervous system are involved.

Case report

We describe a case of cutaneous cryptococcosis without systemic involvement occurring as the first manifestation of AIDS. The skin lesion in our patient consisted of a large crusted ulceration on the scalp. Fluconazole was successful.

Discussion

This case is a new observation of primary cutaneous cryptococcosis in a patient with AIDS. Clinical appearance may be misleading; skin lesions may be the primary sign in immunocompromised patients. Rapid treatment and secondary prophylaxis are required.






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