Les Fusarium sont des hyalohyphomycètes constamment présents dans notre environnement. Certaines espèces se sont révélé des agents opportunistes responsables d'infections localisées mais aussi généralisées, en particulier en cas d'hémopathies malignes. Leur faible sensibilité aux antifongiques les rend redoutables. Nous rapportons l'observation d'une fusariose systémique avec localisations cutanées à Fusarium moniliforme au cours d'une chimiothérapie d'induction chez un malade atteint d'une leucémie aiguë lymphoblastique.

Un homme de 20 ans, était atteint d'une leucémie aiguë myéloblastique type 6. Lors de la deuxième cure de consolidation double par aracytine et amsacrine, chez ce malade qui se nourrissait exclusivement de céréales et d'aliments à base de grains de blé et de maïs, une aplasie fébrile associée à des myalgies, des douleurs abdominales et une diarrhée apparaissait. L'ensemble des prélèvements microbiologiques était stérile. Dix jours plus tard, on constatait l'apparition de nodules cutanés dermohypodermiques, diffus, sensibles, violines et entourés d'un halo érythémateux. Les examens histologique et microbiologique des biopsies cutanées révélaient la présence du Fusarium moniliforme. Le traitement par voriconazole associé à des transfusions leucocytaires permettait une guérison clinique et microbiologique.

Dans notre observation, le tableau clinique, inauguré par les symptômes digestifs, suggère une dissémination à partir d'un foyer digestif, éventualité rare dans les pays occidentaux. L'état de malnutrition et l'alimentation basée exclusivement sur les céréales parasitées chez un malade atteint d'hémopathie maligne ont permis la colonisation du tube digestif par ces moisissures ; les chimiothérapies aplasiantes ont potentialisé leur pouvoir pathogène.

The hyalohyphomycetes, Fusarium spp, are very common in our environment. Some aof them have been recognized as being opportunistic agents responsible for localized as well as generalized infections, especially in the case of malignant blood diseases. Their poor sensitivity to standard antifungal therapeutics makes them very dangerous. We report a case of cutaneous and systemic fusariosis due to Fusarium moniliforme in a patient with acute lymphoblastic leukemia.

A 20 year-old male student was suffering from acute type 6 myeloblastic leukemia. During the second consolidation schedule with a combined therapy of aracytine and amsacrine, this patient whose food diet was exclusively based on cereals, showed evidence of febrile aplasia, associated with myalgia, abdominal pain and diarrhoea. Microbiological samples were sterile. Ten days later, we noted the appearance of painful, diffuse and purple dermohypodermal cutaneous nodules surrounded by an erythematous ring. Histological and microbiological examination of the hypodermis biopsies of the skin nodules revealed invasion by Fusarium moniliforme. Treatment with voriconazole in association with transfusions of leukocytes led to clinical and microbiological cure.

In our case report, the clinical pattern starting with digestive symptoms suggested dissemination from a digestive site, which is very unusual in Europe. In our patient, the malnutrition, together with a diet exclusively based on contaminated cereals in a context of malignant hemopathy, resulted in the colonization of the digestive tract by these moulds and the aplasia-inducing chemotherapy schedules enhanced their pathogen potential.