La mise en œuvre des codes « couleur » réduit le délai décision-naissance des césariennes urgentes - 29/01/09

Doi : 10.1016/j.jgyn.2008.09.011

C. Huissoud ^a,^⁎,^b , P. du Mesnildot ^a, I. Sayegh ^a, O. Dupuis ^c, H.-J. Clément ^a, S. Thévenet ^a, G. Dubernard ^a, R.-C. Rudigoz ^a,^d,^e,^{^{1
Expert près la cour d’appel de Lyon et expert national agréé par la Cour de cassation.}}
^a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France
^b Inserm U846, Stem Cell and Brain Research Institute, 18, avenue Doyen-Lepine, 69500 Bron, France
^c Service de gynécologie-obstétrique, hospices civils de Lyon, centre hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Bénite, France
^d UER Lyon-Nord, université Claude-Bernard Lyon-1, 8, avenue Rockefeller, 69008 Lyon, France
^e Inserm 4129, santé, individu, société, France

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer l’efficacité d’un nouvel outil visant à réduire le délai décision-naissance (DDN) pour les césariennes urgentes et très urgentes.

Matériels et méthodes

Comparaison des DDN pendant trois phases d’évaluation de six mois dans une maternité de niveau III : une phase A d’évaluation préliminaire, une phase B après introduction de codes « couleur » caractérisant le degré d’urgence des césariennes et fixant des objectifs de DDN (30min pour le code orange et 15min pour le code rouge) et une phase C après diffusion de protocoles de prise en charge spécifiques pour chaque code « couleur ».

Résultats

Nous avons inclus 253 césariennes (211 césariennes urgentes et 42 césariennes très urgentes). Le DDN moyen a diminué significativement à chaque phase passant de 42min à 24min entre les phases A et C pour les codes « orange » (43,2 % et 82,1 % d’objectifs atteints respectivement) et de 24,9min à 10,7min pour les codes « rouge » (20 % et 83,3 % des objectifs).

Conclusions

Cette étude suggère que l’application des codes « couleur » puis la diffusion des protocoles optimisant leur mise en œuvre ont permis de diminuer les DDN au cours des périodes d’évaluation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To assess the efficiency of a new tool designed to shorten the decision-to-delivery interval (DDI) for emergency C-sections (CS).

Materials and methods

DDI comparisons during three 6-month periods in a third level maternity. In stage A we evaluated the spontaneous DDI, in stage B the DDI was measured after the introduction of a color-code communication tool related to the degree of urgency for CS (amber code indicated urgent CS with an ideal DDI of 30min and red code for very urgent CS with an ideal DDI of 15min). In stage C we assessed the impact of the color-codes related protocols implementation.

Results

Two hundred and fifty-three C-sections were included (211 urgent CS and 42 very urgent CS). Mean DDI decreased significantly from 42min to 24min between period A and period C for amber codes (corresponding to 43,2% and 82,1% of the objectives respectively) and from 24,9min to 10,7min for red codes (20% et 83,3% of the objectives).