Extrême prématurité : comparaison du devenir à 5 ans en fonction de l’âge gestationnel inférieur ou supérieur à 26 semaines d’aménorrhée - 29/06/09
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Résumé |
Objectif |
Est-il « raisonnable » de prendre en charge un enfant né avant 26 semaines d’aménorrhée (SA) ? Pour répondre à cette question, nous avons comparé le devenir à 5 ans de 2 groupes d’enfants d’âge gestationnel différent : less or equal to 25 SA+6 j (groupe 1) et 26 à 27 SA+6 j (groupe 2).
Méthode |
Étude rétrospective sur tous les extrêmes prématurés hospitalisés dans notre établissement entre 1999 et 2001. Données néonatales obtenues par les dossiers d’hospitalisation. Devenir à 5 ans évalué par questionnaire. Classification des enfants selon leur type de handicap : absent, mineur ou majeur. Évolution favorable si survie sans ou avec handicap mineur ou défavorable si décès ou handicap majeur.
Résultats |
Cent soixante-six prématurés ont été inclus. Dans le groupe 1 (n=63), la mortalité était supérieure (58 % vs 29 % ; p=0,0002), une cause neurologique plus souvent responsable du décès (36 % vs 19 % ; p=0,018), les hémorragies intraventriculaires de haut grade plus fréquentes (35 % vs 19 % ; p=0,002) et une décision d’arrêt de soins plus souvent prise (35 % vs 18 % ; p=0,01) que dans le groupe 2 (n=103). Parmi les 99 survivants, 78 ont été suivis à 5 ans. En terme de handicap, aucune différence n’a été observée entre le groupe 1 (n=21) et le groupe 2 (n=57). En considérant les décès, le risque d’évolution défavorable était supérieur dans le groupe 1 (64 % vs 41% ; p=0,008).
Conclusion |
L’évolution des prématurés de moins de 26 SA est plus souvent défavorable que celle de ceux nés entre 26 et 27 SA + 6 j ; mais aucune différence statistiquement significative du pronostic à 5 ans des survivants n’a pu être mise en évidence compte tenu de la faiblesse de l’effectif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Is it reasonable to care for children born under 26 gestational weeks (GW)? To answer this question, we compared outcome at 5 years of 2 groups of children:less or equal to 25 GW+6 days (group 1) and 26–27 GW+6 days (group 2).
Method |
Retrospective study on extremely preterm children hospitalized in our center between 1999 and 2001. Perinatal data were obtained from medical reports. Five-year outcome was evaluated by questionnaire sent to Centers for Early Medicosocial Intervention, pediatricians or the child’s parents. The children were classified according to their disability: none, minor or major. Progression was considered favorable if the child survived with or without minor disability and unfavorable if the child had died or had major disability.
Results |
One hundred and sixty-six preterm babies were recorded. In group 1 (n=63), mortality was higher (58% vs 29%; p=0.0002), a neurologic cause was often responsible for death (36% vs 19%; p=0.018), a high level of intracranial hemorrhage was more frequent (35% vs 19%; p=0.002), and a decision to stop healthcare more often made (35% vs 18%; p=0.01) than in group 2 (n=103). Among the 99 survivors, 78 were being followed up at 5 years of age. In terms of disability, no difference was observed between group 1 (n=21) and group 2 (n=57). Including deaths, the risk for unfavorable progression was higher in group 1 (64% vs 41%; p=0.008).
Conclusion |
The progression of under 26-GW preterm babies is more often unfavorable than the progression of babies born 26–27 GW+6 days. However, given the low number of patients, no significant difference was made concerning the prognosis at 5 years between the survivors of the 2 groups.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prématurité, Développement, Mortalité, Handicap
Plan
Vol 16 - N° 7
P. 976-983 - juillet 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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