technique - Intérêt de l’angioscanner corps entier dans la prise en charge du patient en état de mort encéphalique - 02/03/10

Doi : JR-01-2010-91-1-C1-0221-0363-101019-200908697 

A Fregeville [1],

C de Bazelaire [2],

AM Zagdanski [2],

M Albiter [2],

F Desgrandchamps [3],

E de Kerviler [3]

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Objectifs. Évaluer l’impact de l’exploration par angioscanner corps entier, en complément de l’angioscanner cérébral, dans la prise en charge du donneur potentiel en état de mort encéphalique.

Matériels et méthodes. Notre étude porte sur 27 patients consécutifs en état de mort encéphalique, admis dans un centre autorisé au prélèvement entre octobre 2006 et janvier 2008. Le protocole d’exploration était celui recommandé par la Société Française de Neuroradiologie pour le diagnostic de mort encéphalique, complété par une hélice artérielle thoraco-abdomino-pelvienne, éventuellement suivie d’une hélice parenchymateuse abdominopelvienne. Les analyses radiologiques étaient ensuite comparées aux comptes rendus opératoires des patients prélevés.

Résultats. L’angioscanner dépiste aisément les lésions d’organes, à l’origine d’une contre indication au prélèvement (14 cas, dont un récusé par excès) et met en évidence les variantes vasculaires de la normale, rénales (7 variantes artérielles et 3 veineuses) et hépatiques (8 patients).

Conclusion. L’angioscanner, examen paraclinique de référence pour le diagnostic de mort encéphalique, permet, dans un même temps d’examen, un bilan des contre-indications au prélèvement à l’origine d’une modification des décisions chirurgicales, voire d’une non-mobilisation des équipes. Il est enfin un support au geste chirurgical par dépistage des variantes anatomiques vasculaires hépatiques et rénales.

Value of whole body CTA in the management of brain-dead patients.

Purpose. To assess the value of whole body CTA, as a complement to head CTA, in the management of brain-dead patients as potential organ donors.

Materials and Methods. A total of 27 consecutive brain-dead patients admitted in a center authorized in the harvesting of organs between October 2006 and January 2008 were included. The imaging protocol used was the protocol recommended by the French Society of Neuroradiology, with additional arterial phase helical acquisition of the chest, abdomen and pelvis, and parenchymal phase helical acquisition of the abdomen and pelvis. The imaging findings were then correlated to the surgical reports after organ harvesting.

Results. CTA readily demonstrates tissue lesions, a contraindication to harvesting (14 cases, including one false positive), and anatomical variants of the vascular system (7 arterial variants and 3 venous variants) and liver (8 patients).

Conclusion. CTA, the gold standard paraclinical examination for brain death assessment, allows, in a single examination, the identification of contraindications to organ harvesting that may modify the surgical approach and even avoid unnecessary mobilisation of the transplant team. It may also provide valuable preoperative evaluation by detecting anatomical variants of the liver and kidneys.


Mots clés : Mort encéphalique , Angioscanner corps entier , Sélection d’organes , Variantes anatomiques vasculaires

Keywords: Brain death , Whole body CTA , Organ harvesting , Vascular anatomical variants


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Vol 91 - N° 1-C1

P. 37-44 - janvier 2010 Retour au numéro

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