Objectif. - Étudier la conformité de prescription, l'efficacité et les effets secondaires de la morphine orale lors de son utilisation aux urgences pédiatriques dans les douleurs post-traumatiques de l'enfant.

Méthode. - L'étude prospective a été conduite dans le service des urgences pédiatriques, entre le 1^er octobre 2002 et le 1^er septembre 2003. Les enfants âgés de six mois à 16 ans ayant une douleur mesurée supérieure à 70 sur l'EVA ou une déformation post-traumatique de membre, recevaient de la morphine par voie orale (0,5 mg/kg). Une évaluation de la douleur était faite toutes les 30 minutes à l'aide de deux échelles : échelle des visages utilisée en hétéroévaluation et Objective Pain Scale (OPS) pour les enfants âgés de moins de cinq ans, échelle des visages en hétéroévaluation et échelle visuelle analogique (EVA) pour les plus de cinq ans. La conformité de la prescription de morphine, l'évolution de la douleur dans le temps et la survenue d'éventuels effets secondaires étaient étudiées.

Résultats. - Quatre-vingt-onze enfants ont reçu de la morphine et 74 dossiers ont été étudiés. La prescription était conforme dans 70 % des cas. Chez les enfants de moins de cinq ans, tous évalués en hétéroévaluation, la diminution de la douleur était rapide en 30 minutes et satisfaisante (réduction de 79 et 84 % à la sortie). Chez les enfants de plus de cinq ans, la réduction de la douleur était plus importante et plus rapide en hétéroévaluation qu'en autoévaluation au cours de la première heure (réduction de 58,2 et 36,1 %). À la sortie du service les pourcentages de réduction de la douleur obtenus en hétéro- et autoévaluation ne différaient pas (74 et 64 %). Aucun effet secondaire majeur n'a été noté.

Conclusion. - L'utilisation de la morphine orale aux urgences est simple, associée à un nombre peu important d'effets secondaires, tous mineurs. Son efficacité est satisfaisante dans un délai de 30 à 60 minutes.

Objectives. - To study the compliance of prescription, the efficacity and the adverse events of oral morphine used in the pediatric emergency departement (ED) in traumatic pains.

Method. - This prospective study was conducted in the ED from october 2002 to september 2003. Children aged six months to 16 years with a visual analogic scale (VAS) score higher than 70 or with a traumatic member deformation received oral morphine (0,5 mg/kg). Pain was assessed every 30 minutes using two scales: behavioral observation by the faces scale and objective pain scale (OPS) for children less than five years, behavioral observation by the faces scale and self-report by VAS for children older than five years. The compliance of prescription, the pain scores and the adverse events were studied.

Results. - Ninety-one children received oral morphine and seventy-four children were studied. Seventy per cent of prescriptions were in accordance with the recommandations. For patients younger than five years a rapid decrease of pain was observed in thirty minutes. The pain's reduction was respectively 79 and 84% with faces scale and OPS when they left ED. For children older than five years, pain's reduction was more important and more rapid when pain assessment was made by nurses than when it was self-reported in the first hour (pain reduction 58,2 and 36,1%). When leaving, pain reduction was the same with the two different assessments. No major adverse event was noted.

Conclusion. - Use of oral morphine in ED is simple, with a few numbers of adverse events. None was severe. Efficiency is correct after 30 to 60 minutes.