Peu d'études renseignent sur les taux de couverture vaccinale du jeune enfant en région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA). Les facteurs de variation territoriaux et sociaux pour mieux comprendre les inégalités géographiques en termes de couverture vaccinale sont rarement étudiés.

Cette étude a été réalisée auprès d'un échantillon représentatif d'enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans inscrits dans 112 écoles maternelles sélectionnées par tirage au sort en région PACA. Les données ont été collectées en 2002-2003 durant le premier bilan de santé effectué par les médecins des services de Protection maternelle et infantile à l'aide d'un nouvel outil de recueil standardisé et commun pour les 6 départements de la région.

Parmi les 2959 enfants éligibles, 2460 (83,1%) ont été inclus; à 3,5-4,5 ans, 96,4% des enfants étaient vaccinés contre la diphtérie et le tétanos, 95,0% contre la poliomyélite, 92,8% contre la coqueluche, 89,3% contre Haemophilus influenzae b et 96,5% par le BCG. Cependant, les taux de couverture vaccinale à 18 mois, en particulier ceux du premier rappel, étaient moins importants que ceux estimés à 3,5-4,5 ans. Parmi les enfants de l'échantillon, 24,3% ont été vaccinés contre l'hépatite B et 86,4% par le ROR. À l'âge de 2 ans, les taux de couverture vaccinale évalués à l'aide des certificats de santé du 24^e mois (CS24) étaient systématiquement plus élevés que ceux relevés dans cette enquête. Les taux de vaccination les plus élevés ont été observés dans les zones urbaines et dans les zones d'éducation prioritaires.

Les taux de couverture vaccinale à 3,5-4,5 ans sont très satisfaisants mais un meilleur respect de l'âge du premier rappel paraît souhaitable. Le taux de couverture vaccinale contre l'hépatite B est faible. Celui par le ROR n'atteint pas les niveaux recommandés par l'OMS. Les données des CS24 semblent surestimer la couverture vaccinale à 2 ans des enfants de la région PACA.

Few studies have evaluated vaccination coverage in early childhood in South-Eastern France and spatial and social factors associated to it.

We carried out a study in children aged 3.5-4.5 years and attending 112 nursery schools randomly selected in South-Eastern France. Data were collected in 2002-2003 during a mandatory health assessment by physicians and nurses of the services of maternal and infant protection, who completed a new questionnaire developed to standardise these examinations in the whole region.

Among the 2959 selected children, 2460 (83.1%) could be included in the study; out of them, 96.4% had been vaccinated against diphtheria and tetanus, 95.0% against poliomyelitis, 92.8% against pertussis, 89.3% against haemophilus influenzae type b and 96.5% against tuberculosis. Vaccination rates at the age of 18 months including the first booster were less important than vaccination rates for children aged 3.5-4.5 years. Only 24.3% of the children had been vaccinated against hepatitis B and 86.4% against measles-mumps-rubella. Vaccination rates at the age of 2, were significantly higher on the basis of the health certificates of the 24th month (CS24) than on the basis of our study. Vaccination rates were highest in urban areas and those with educational priority.

Vaccination rates at the age of 3.5-4.5 years are satisfying but rates for the first booster should be improved. Vaccination rates against hepatitis B were low when those against MMR do not reach the WHO recommended level of 95.0%. Our results suggest that the analysis of data from the CS24 overestimates the real vaccination coverage at this age in South-Eastern France.