Les techniques d’ablation rénale percutanée incluant la radiofréquence et la cryoablation voient leur utilisation progresser pour le traitement des petites tumeurs rénales, en alternative à la chirurgie lorsque cette dernière est contre-indiquée. Comparée à la radiofréquence, la cryoablation offre plusieurs avantages : meilleur précision de la couverture tumorale et contrôle des structures avoisinantes du fait de l’excellente visibilité du volume de glace tant par scanner que par IRM ; meilleure protection du système collecteur lors du traitement de tumeurs rénales centrales avec moindre risque de fistule urinaire. Le surcoût de la cryoablation constitue cependant une importante contrainte. Ainsi, la cryoablation devrait être privilégiée pour le traitement des tumeurs complexes. Dans cet article, nous aborderons les différentes étapes de thermoablation rénale percutanée incluant la sélection des patients, les aspects techniques de la procédure d’ablation et les modalités de suivi par imagerie.

Percutaneous ablation of renal tumors, including radiofrequency ablation and cryoablation, are increasingly being used for small tumors as an alternative to surgery for poor surgical candidates. Compared to radiofrequency ablation, cryoablation has several advantages: improved volume control and preservation of adjacent structures due to the excellent depiction of the ice ball on CT and MRI; better protection of the collecting system for central tumor with reduced risk of postprocedural urinary fistula. The main pitfall of cryoablation is the higher cost. Therefore, cryoablation should be reserved for the treatment of complex tumors. In this article, we will review the different steps of percutaneous renal tumor ablation procedures including patient selection, technical considerations, and follow-up imaging.